关键发现
- 约1700万美国青少年及年轻人符合使用GLP-1受体激动剂的医疗条件，但相当比例人群存在医保缺失或医疗资源获取障碍。
- 适用人群包括确诊2型糖尿病或肥胖症患者，其中年轻人若BMI≥27且伴代谢相关疾病（如血脂异常、高血压）亦符合条件。
- 受访年轻人群体中，19.4%无医疗保险，31.9%缺乏固定医疗机构，凸显心血管-肾脏-代谢疾病防控的医疗体系缺口。
研究背景与数据
根据发表于《JAMA Pediatrics》的横断面研究，美国约580万12-17岁青少年及1110万18-25岁年轻人因肥胖（占比：青少年99.2%/年轻人88.2%）或2型糖尿病符合GLP-1受体激动剂使用指征。研究整合2017年1月至2020年3月，以及2021年8月至2023年8月的NHANES数据，样本显示：
- 青少年群体：40.3%由Medicaid承保，40.5%为商业保险，7.2%无保险；92.2%拥有常规医疗机构。
- 年轻人群体：20.8%由Medicaid承保，49%为商业保险，19.4%无保险；仅68.1%拥有常规医疗机构。
政策与临床启示
研究通讯作者耶鲁大学医学院James Nugent指出："1/5符合条件的年轻人缺乏医保，1/3无法获得常规医疗，这构成心血管-肾脏-代谢疾病防治的系统性障碍。"
研究团队强调：
- Medicaid目前覆盖约40%符合条件青少年及20%年轻人，但仅少数州医保计划将GLP-1药物纳入肥胖治疗报销范围。
- 范德堡大学Dusetzina教授在同期述评中建议，应为符合条件人群建立过渡性低成本治疗方案，避免因年龄增长导致的医保衔接断裂。
研究局限性
- 依赖受试者自述数据，存在回忆偏倚风险。
- 糖尿病分型可能存在误分类情况。
利益声明
研究团队获得美国心脏协会、耶鲁大学及NIH资助。Novo Nordisk资助的临床试验作者声明未接受公司直接资助。
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