根据发表在《临床内分泌与代谢杂志》上的研究结果，既往甲状腺功能减退症可增加减肥手术患者不良结局的风险。
尽管减肥手术本身安全性较高，但仍存在手术、营养及代谢并发症风险，这些风险可能因合并甲状腺功能减退症而进一步加剧。然而，关于既往甲状腺功能减退症如何影响不同手术类型减肥手术结局的证据此前较为有限。
本回顾性队列研究旨在探究既往甲状腺功能减退症对减肥手术后不良健康结局的影响。研究纳入2005年1月至2024年10月期间来自TriNetX全球协作网络数据库的5700名成年参与者，并根据甲状腺功能减退状态和治疗方案进行分层：
- 队列1包括减肥手术（袖状胃切除术或胃旁路术）前6个月内确诊甲状腺功能减退的患者，以及正在接受左甲状腺素（LT4）、碘塞罗宁或干燥甲状腺提取物（DTE）治疗的患者；
- 队列2作为对照组；
- 队列3包括接受非手术治疗的甲状腺功能减退诊断患者。
为评估减肥手术后LT4处方变化，研究人员依据手术类型（胃旁路术 vs 袖状胃切除术）和术前LT4剂量（极低剂量≤50 µg/天、低剂量51-75 µg/天、中等剂量76-100 µg/天、高剂量101-150 µg/天、极高剂量>150 µg/天）对甲状腺功能减退队列进行细分。
“既往甲状腺功能减退症与减肥手术后短期和长期不良结局风险增加相关，胃旁路术后风险更为显著。”
主要结局涵盖死亡率、再入院率、ICU入院率及手术或系统性并发症，次要结局则包括重大不良事件、骨骼、肾脏、代谢和神经学相关结局。
甲状腺功能减退患者在短期内表现出更高的再入院风险（风险比[RR]，1.25；置信区间[CI]，1.14-1.36）、切口疝风险（RR，1.56；CI，1.12-2.18）和胆道疾病风险（RR，1.39；CI，1.05-1.86）。长期随访显示，此类患者发生脑血管事件（风险比[HR]，1.25；CI，1.00-1.55）、糖尿病（HR，1.39；CI，1.12-1.74）和血脂异常（HR，1.20；CI，1.02-1.42）的风险显著升高。
研究同时发现跌倒（HR，1.20；CI，1.02-1.40）、骨质疏松（HR，1.30；CI，1.07-1.58）、多发性神经病（HR，1.34；CI，1.08-1.66）和低血糖（HR，1.51；CI，1.23-1.87）的风险增加，铁缺乏（HR，1.17；CI，1.04-1.31）和维生素B缺乏（HR，1.34；CI，1.20-1.49）的发生率也更高。
与袖状胃切除术相比，接受胃旁路术的甲状腺功能减退患者不良结局风险更高。相较于非手术治疗组，接受减肥手术的甲状腺功能减退患者肥胖相关结局风险降低，但铁和维生素B缺乏、骨质疏松及低血糖风险上升。
总体而言，减肥手术患者全因死亡率、心血管事件、慢性肾病、糖尿病、高血压、血脂异常和多发性神经病风险显著下降，且较少需要启动降糖、降压或降脂治疗。然而，手术本身与低血糖、骨质疏松及营养缺乏风险增加存在关联。
研究局限性包括潜在未测量混杂因素，以及缺乏药物依从性和甲状腺替代治疗调整的数据。
研究作者总结道：“既往甲状腺功能减退症与减肥手术后短期和长期不良结局风险增加相关，胃旁路术后风险尤为突出。但减肥手术在降低长期死亡率和心代谢疾病风险方面仍具显著益处。”
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