编辑：Archita Rai
2025年10月07日
核心要点：
对于拒绝口服抗凝剂的心房颤动（AF）患者，左心耳封堵术（LAAC）虽不常实施，但与三年内心血管死亡、中风或系统性栓塞的复合风险降低相关；该手术被证明安全可行。
研究方法：
- 研究人员进行了一项回顾性观察研究，评估LAAC手术对于拒绝或无法服用口服抗凝剂的心房颤动患者是否有效、可行且安全。
- 他们回顾了2009年1月至2022年12月间，欧洲四家中心对心房颤动患者实施的2649例LAAC手术数据。
- 分析比较了因拒绝口服抗凝剂而接受LAAC的患者（拒绝组）和因既定指征接受LAAC的患者（对照组）。
- 主要终点是心血管死亡、中风或系统性栓塞的复合事件。同时评估了大出血、LAAC技术成功率和手术并发症。
- 将观察到的血栓栓塞和大出血事件率与经验证的临床风险评分预测的事件率进行了比较。
主要发现：
- 在所有LAAC手术中，119例用于拒绝组（平均年龄68.1岁；35%为女性），238例用于对照组（平均年龄75.0岁；27%为女性）。
- 拒绝组患者在平均3年随访期内，心血管死亡、中风或系统性栓塞的复合风险低于对照组（校正风险比0.37；P = .048）。
- 两组中超过90%的患者成功植入LAAC装置，且无显著差异。手术并发症发生率在两组间无差异。
- 拒绝组患者的年血栓栓塞和大出血率分别为2.3%和1.9%——分别比经验证评分预测的率低约62%和47%。
临床实践：
研究人员报告称：“三年的缺血性结局率表明，LAAC在预防这些患者的中风方面具有良好疗效。”
来源：
该研究由瑞士伯尔尼大学医院的罗伯托·加莱亚博士（Roberto Galea）领导，于2025年9月25日在线发表在《美国心脏协会杂志》上。
局限性：
本研究为观察性和回顾性研究，可能引入偏倚和未测量的混杂因素。由于数据不完整，无法进行倾向评分匹配分析。研究结局由调查人员报告，未经独立裁决。
利益声明：
本研究未获得任何特定资助。一位作者报告收到波士顿科学公司（Boston Scientific）的演讲酬金、瑞士心脏基金会（Swiss Heart Foundation）的研究资助，并担任雅培公司（Abbott）的指导者和顾问。其他几位作者报告从多家制造药品、医疗保健产品和医疗器械的组织和公司获得资助或演讲费/酬金。
本文部分内容通过包括人工智能在内的多种编辑工具创建，出版前经人类编辑审核。
参考文献
Galea R, Bini T, Korsholm K, 等. 拒绝口服抗凝治疗患者的左心耳封堵术：LAAC-REFUSAL研究. 美国心脏协会杂志. 2025年9月25日在线发表.
【全文结束】
