甲状腺功能减退症与接受减肥手术的患者长期脑血管事件、糖尿病及血脂异常风险升高相关。
根据发表在《临床内分泌与代谢杂志》的研究结果，术前存在的甲状腺功能减退症可能增加减肥手术患者的不良结局风险。尽管减肥手术安全性较高，但仍存在手术、营养及代谢并发症风险，这些风险可能因合并甲状腺功能减退症而进一步加剧。然而，关于术前甲状腺功能减退症如何影响减肥手术结局（包括不同手术类型）的证据仍显不足。
本回顾性队列研究旨在探究术前甲状腺功能减退症对减肥手术后不良健康结局的影响。研究纳入2005年1月至2024年10月期间TriNetX全球协作网络数据库中3个独立队列的5700名成年参与者。参与者按甲状腺功能减退状态和治疗方案分层：
- 队列1包含手术前6个月内确诊的患者（接受袖状胃切除术或胃旁路手术），以及正在服用左甲状腺素（LT4）、碘塞罗宁或干燥甲状腺提取物（DTE）的患者；
- 队列2作为对照组；
- 队列3包含接受非手术治疗的甲状腺功能减退症患者。
为评估减肥手术后左甲状腺素处方变化，研究人员按手术类型（胃旁路 vs 袖状胃切除）和术前左甲状腺素剂量（极低剂量≤50 µg/天、低剂量51-75 µg/天、中剂量76-100 µg/天、高剂量101-150 µg/天、极高剂量>150 µg/天）对甲状腺功能减退队列进行分层。
主要结局包括死亡率、再入院率、重症监护室入住率及手术或全身并发症，次要结局涵盖重大不良事件、骨骼、肾脏、代谢及神经学结局。
甲状腺功能减退患者短期内再入院风险更高（风险比[RR]为1.25；置信区间[CI]为1.14-1.36）、切口疝（RR为1.56；CI为1.12-2.18）及胆道疾病（RR为1.39；CI为1.05-1.86）。长期来看，此类患者发生脑血管事件（风险比[HR]为1.25；CI为1.00-1.55）、糖尿病（HR为1.39；CI为1.12-1.74）和血脂异常（HR为1.20；CI为1.02-1.42）的风险显著升高。研究人员还发现跌倒（HR为1.20；CI为1.02-1.40）、骨质疏松（HR为1.30；CI为1.07-1.58）、多发性神经病（HR为1.34；CI为1.08-1.66）及低血糖（HR为1.51；CI为1.23-1.87）风险增加，同时铁缺乏（HR为1.17；CI为1.04-1.31）和维生素B缺乏（HR为1.34；CI为1.20-1.49）风险上升。
相较于袖状胃切除术，接受胃旁路手术的甲状腺功能减退患者不良结局风险更高。与非手术治疗组相比，接受减肥手术的甲状腺功能减退患者肥胖相关结局风险降低，但铁和维生素B缺乏、骨质疏松及低血糖风险升高。
接受减肥手术的患者全因死亡率、心血管事件、慢性肾病、糖尿病、高血压、血脂异常及多发性神经病风险显著降低，且较少需要启动降糖、降压或降脂治疗。然而，手术也增加了低血糖、骨质疏松及铁和维生素B缺乏的风险。
研究局限性包括潜在的未测量混杂因素，以及缺乏药物依从性和甲状腺替代治疗调整的数据。
研究作者总结道："术前存在的甲状腺功能减退症与减肥手术后短期和长期不良结局风险增加相关，胃旁路手术后风险尤为显著。不过，减肥手术在降低长期死亡率和心脑血管代谢疾病风险方面仍具显著益处。"
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