由德维亚尼·戈拉普编辑
2025年11月6日
重点：
诊断前两年内血压记录缺失与65岁以上2型糖尿病（T2D）和慢性肾病（CKD）患者的主要不良心血管事件（MACEs）和全因死亡率风险显著升高相关。在血压记录完整者中，收缩压120毫米汞柱相比140毫米汞柱，死亡率结局风险略高。
方法：
- 英格兰研究人员调查了65岁及以上T2D和CKD（3-5期）患者基线收缩压和舒张压与MACEs及全因死亡率风险的关联，并评估了血压记录缺失（作为监测不足的代理）对这些结局的影响。
- 他们分析了181,307人的全因死亡率数据和160,764人的MACE结局数据，随访从2000年1月开始，持续至首次MACE事件、死亡、转出全科诊所、最后记录更新或数据截止（2023年6月）的最早时间。
- 基线血压定义为双重诊断前2年内最接近队列进入的测量值，并分类为高（≥140/90毫米汞柱）、正常（<140/90毫米汞柱）或缺失（如果该2年窗口内无血压记录）。
- 主要结局为3点MACEs（非致死性卒中、非致死性心肌梗死和心血管死亡）和全因死亡率。
要点：
- 在46,579名收缩压连续数据完整的个体中，收缩压120毫米汞柱和140毫米汞柱的5年MACEs未调整风险相似（14.8% vs 13.8%）；然而，当在全部160,764人中对血压进行分类时，收缩压缺失者MACEs的未调整风险高于收缩压正常者（19.6% vs 14.1%）。
- 在47,374名收缩压数据完整的个体中，收缩压120毫米汞柱的5年死亡率未调整风险略高于140毫米汞柱（21.9% vs 19.7%）；在全部181,307人中，收缩压缺失者5年死亡率未调整风险高于收缩压正常者（34.0% vs 20.6%）。
- 在血压比较中，男性的MACEs和全因死亡率风险均高于女性。
临床实践：
“[该研究]结果强调了常规血压评估和个性化治疗策略对优化这一脆弱人群心血管结局的必要性，”作者写道。
来源：
该研究由英格兰莱斯特大学莱斯特糖尿病研究中心真实世界证据小组的安娜·梅芬博士领导。研究于2025年10月28日在线发表在《糖尿病、肥胖与代谢》杂志上。
局限性：
由于这是一项观察性研究，无法消除残余混杂因素。关键变量，包括其他共病、详细的抗高血压治疗数据以及白蛋白肌酐比，记录不全或缺失，可能使观察到的关联产生偏倚。血压仅在基线单一时点测量，因此未捕捉到随时间的就诊间变异性。
披露：
本研究得到英国国家健康与护理研究所（NIHR）东米德兰兹应用研究协作、莱斯特NIHR生物医学研究中心和英国心脏基金会研究卓越奖的支持。两名作者报告从多家制药公司获得咨询费、演讲费或资助。
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