孕产妇死亡率终于在加利福尼亚州回落至新冠疫情前的水平——调查人员认为，这些数据对未来可能发生的疫情具有一定的启示意义。
加利福尼亚州妊娠相关死亡审查委员会在州公共卫生部和医疗服务部的领导下召集专家，对妊娠和分娩相关死亡原因进行调查，该委员会于去年完成了对2023年孕产妇死亡案例的审查。
孕产妇死亡率在2020年和2021年尤其飙升。怀孕会抑制免疫系统，数十名孕妇或刚分娩的妇女死于加利福尼亚州的新冠病毒感染。但到2023年，死亡率已稳定在新冠疫情前的水平，即每10万活产中有12例死亡。然而，加利福尼亚州孕产妇护理质量协作组织报告显示，黑人孕产妇的死亡率也回到了新冠疫情前的"正常"水平——但这一数字仍比总体死亡率高出四倍。黑人女性在新冠病毒感染中也遭受了不成比例的影响。
加利福尼亚州妊娠相关孕产妇死亡率审查委员会主席金伯利·格雷戈里博士将死亡率下降部分归因于新冠疫苗，该疫苗在孕期被推荐使用。医疗专业人员也学会了如何更好地治疗新冠病例。格雷戈里表示，这些结构上的调整对未来疫情具有借鉴意义，她指出在下一次疫情中，不应将对胎儿健康的担忧置于保护孕产妇健康之上。
"最大的教训是，如果我们不能拯救母亲，就无法拯救婴儿，"格雷戈里说道，她同时也是西达赛奈医疗中心的妇产科教授。她解释说，一些医疗专业人员由于担心可能对胎儿造成伤害，而犹豫是否为孕妇提供新的治疗方案。
格雷戈里表示，在下一次疫情中，"我们需要积极地将这些改进、干预措施和创新应用于孕妇，而不是担心'哦，她怀孕了，我们不能这么做'，或者'哦，她怀孕了：这可能会影响婴儿'。"她继续说道，"像疫苗这样简单的东西，实际上是产科医生、美国妇产科医师学会和母胎医学会发出的动员令，他们说，'为什么要拒绝向这部分人口提供有效的药物？'"
2020年至2022年秋季期间，超过10万加利福尼亚人死于新冠病毒，其中2021年出现了大幅激增。那一年，该州每10万活产中有21.6例孕产妇死亡，但如果排除死于新冠病毒的案例，这一数字仅为12.6。所有死于新冠病毒的孕妇或近期分娩的加利福尼亚女性均未完全接种疫苗。
2019年至2021年期间，新冠病毒导致58例孕产妇死亡；其中7人（约12%）是黑人。根据人口普查数据，仅将自己种族认定为黑人的人口仅占该州人口的6%至7%。
加利福尼亚州孕产妇死亡背后的原因
尽管总体数字已回落至新冠疫情前的水平，但黑人孕产妇死亡率却回到了令人担忧的新冠疫情前水平：每10万活产中有47.9例死亡。这一比率是总体死亡率的四倍。
负责管理加利福尼亚州妊娠相关孕产妇死亡审查的克里斯汀·莫顿博士指出，这些数据包括因"与妊娠或其管理相关或被妊娠或其管理加剧"的医疗原因导致的死亡；这一数字不包括自杀、他杀、药物过量或大多数其他伤害。美国疾病控制与预防中心的数据显示，他杀是美国孕妇和产后42天内人群死亡的主要原因。
随着新冠疫情因积极的公共卫生应对措施和包括疫苗在内的改进治疗而逐渐消退，数据显示心血管疾病成为孕产妇死亡的主要原因。
格雷戈里表示，黑人女性似乎更易患上围产期心肌病，这是一种在妊娠期间或之后不久发生的心力衰竭罕见形式。而白人女性则更易出现与甲基苯丙胺使用相关的心脏疾病。
格雷戈里表示，她对许多干预措施以及加利福尼亚州孕产妇护理质量协作组织正在全州医院推行的"工具包"感到兴奋，这些工具包旨在解决专家在审查孕产妇死亡案例后提出的建议。她说，产后出血处理工具包和急诊室关于产后血压的培训"取得了巨大成功。"
"标准化出血治疗，标准化失血量测量，确保不是靠感觉，而是基于实际测量数据，"她说。"通过已在全州范围内部署的工具包，每家医院都有出血处理方案；他们配备了出血处理推车，所需药物在楼层上立即可用。"
对于高血压，调查人员发现，有时女性前往急诊室时的血压水平看起来并不特别高——高于160/110——但对于刚分娩的女性来说却令人担忧。产科医生和其他孕产妇医疗保健提供者对此非常了解，但初级保健和急诊室医生并不总是注意到她们的血压，因为他们并不总是询问患者是否处于产后阶段。
高血压的管理现已纳入妇产科医生和急诊室医生的继续医学教育中。
"我们已经能够显著降低与子痫前期相关的死亡人数，"格雷戈里说，"这一点在黑人女性中也得到了相当显著的体现。"
【全文结束】
