摘要
目的
研究多发性硬化症患者中，主观认知功能障碍(SCD)与客观认知表现(OCP)之间的即时关联是否随着个体内抑郁情绪的波动而变化。
设计
对多发性硬化症患者收集的为期14天的微纵向数据进行二次分析。
设置
社区环境
参与者
行动能力正常的多发性硬化症成年患者(241名)
主要结果指标
参与者在两周内每天4次完成生态瞬时评估，报告主观认知功能障碍、抑郁情绪以及完成评估处理速度和工作记忆的简短客观认知任务。多层次模型检验了客观认知表现与主观认知功能障碍之间的个体内关联以及抑郁情绪的调节作用。
结果
即时客观处理速度与总体主观认知功能障碍相对应，处理速度较慢与更高的认知功能障碍感知相关(B=0.06, SE=0.01, p<0.001)。相比之下，客观工作记忆与总体主观认知功能障碍不相对应。抑郁情绪与更高的主观认知功能障碍独立相关(B=0.09, SE=0.01, p<0.001)，但并未调节客观认知表现与主观认知功能障碍之间的关系。
结论
多发性硬化症患者似乎对其即时处理速度表现的感知是准确的，但对工作记忆的感知则不太准确。抑郁情绪状态与认知功能障碍的升高感知相关，无论客观表现如何。
引言
43-70%的多发性硬化症患者存在认知功能障碍。认知障碍出现在疾病的所有阶段，可能独立于身体残疾发生。多发性硬化症中的认知功能障碍由多种因素引起，包括由于脱髓鞘导致的脑结构和功能变化以及其他生物心理社会因素。多发性硬化症患者在注意力、处理速度、执行功能和记忆方面表现出缺陷，其中处理速度和记忆最为常见。客观认知测试的转诊通常基于对认知功能障碍的主观评估。然而，抑郁是多发性硬化症的另一种常见症状，可能混淆主观和客观认知测量之间的关系，使得难以确定主观认知症状是否反映客观缺陷，或抑郁症状。
多发性硬化症患者患抑郁症的可能性是普通人群的三倍。抑郁影响认知功能的许多方面，包括记忆、处理速度、学习和执行功能。此外，抑郁与负面自我偏见相关，使人们认为自己和/或自己的能力不足。因此，主观和客观认知之间的差异可能部分由抑郁解释。这一断言得到了几项横断面研究的支持。例如，低估自己客观认知功能的多发性硬化症患者往往比在认知功能自我评估中准确的人有更高的抑郁评分。此外，治疗抑郁可以减少主观认知功能障碍。然而，尚无研究在即时基础上检查这种关系。
在即时基础上检查主观认知功能障碍、客观认知表现和抑郁症状之间的关联很重要，因为这些因素在多发性硬化症患者中会波动。了解主观认知功能障碍和客观认知表现如何在短时间内变化可以澄清主观认知抱怨何时有意义地反映客观认知表现。微纵向数据（即捕捉短期个体内变化的高频重复测量）可以分离认知的个体内方面，这可能比个间比较更好地预测认知结果。检查客观认知表现与主观认知功能障碍之间的个体内协变减少了稳定个间差异对认知功能的影响，提供了客观和主观认知之间动态关系的更有说服力的证据。此外，微纵向数据不太受回忆偏差或记忆衰减的影响，并且越来越多地用于多发性硬化症研究以捕捉症状（如认知）的自然变异性。先前对纤维肌痛患者的研究发现，当一个人经历比平常更高的抑郁情绪时，主观和客观认知功能之间的关联较弱。鉴于此，我们评估了多发性硬化症患者中即时主观认知功能障碍和客观认知表现之间的对应关系，以及抑郁情绪是否通过使用通过重复评估收集的微纵向数据调节它们的关联，以检查随着实时展开的个体内变化和过程。我们假设客观认知表现[处理速度和工作记忆]和主观认知功能障碍的即时评分之间存在显著的正相关。我们预计当抑郁症状较高时，主观认知功能障碍和客观认知表现之间的关系较弱。
研究设计和队列
本研究代表了对基线数据（Time 1或T1）的二次分析，这些数据来自一项旨在研究多发性硬化症患者认知功能、躯体和情绪症状、睡眠、体力活动和身体功能的微纵向（即连续14天每天4次重复测量）和纵向（即1年和2年随访）模式的观察性研究。招募发生在2022年5月至2024年2月之间。
样本特征
参与者主要是白人（75.8%）和女性（77.3%），患有复发缓解型多发性硬化症。平均而言，样本在基线报告的抑郁症状在正常范围内（M=50, SD=9.24），但范围高达严重水平。
初步发现
总体主观认知功能障碍的个间相关系数（ICC）为0.33，表明总体主观认知功能障碍变化的67%由个间差异解释，33%由个内变化解释。参与者平均完成了56次生态瞬时评估中的44.7次。
讨论
这是首个使用微纵向设计来评估多发性硬化症患者中即时主观认知功能障碍和客观认知表现之间对应关系以及抑郁情绪是否调节它们关联的研究。我们发现较慢的即时客观处理速度与较高的即时主观认知功能障碍（包括综合评分和处理速度特定项目）相对应，表明参与者对认知功能的感知与其在此领域的实际认知表现相符。然而，这种对应关系不适用于工作记忆。
结论
我们的结果表明，多发性硬化症患者在处理速度方面的评估相当准确，但在工作记忆方面不太准确。抑郁情绪的波动也会影响对认知的主观报告，但似乎不会像先前横断面研究中看到的那样使主观报告产生偏差。
临床试验注册号：NCT05252195
OSF预注册号：
资金致谢
本出版物中报告的研究由美国国立卫生研究院Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所（资助R01HD102337；ALK和NEF，PI）支持。本手稿的准备也得到了国家多发性硬化症学会MBI1706-27847（APT，PI）的支持。
数据可用性声明
支持本研究发现的数据可根据合理请求从通讯作者处获得。
伦理批准声明
母研究已获得密歇根大学机构审查委员会的批准。
利益冲突声明
作者报告无利益冲突。
【全文结束】
