数十年来，阿尔茨海默病的诊断是一个排除过程——且往往为时已晚，《自然医学》2026年"指尖采血"研究指出。直到记忆力衰退和认知功能出现障碍后，才能拼凑出"可能"的诊断结论。确认淀粉样斑块和tau蛋白缠结——这些疾病的生物学标志物——需要侵入性腰椎穿刺或昂贵的PET扫描，费用常达数千美元。但神经学领域已因高精度血液检测的出现而变革，根据阿尔茨海默病协会2025年度报告，该技术将阿尔茨海默病从基于症状诊断的疾病转变为基于生物学识别的疾病，甚至在首次"健忘时刻"出现前数年即可发现。
（埃文·武奇/美联社资料图）一名医生在乔治城大学医院指着阿尔茨海默病研究中的PET扫描结果。
‘采血针’的科学
突破核心在于检测从大脑渗入血液的微量蛋白质。研究人员聚焦于磷酸化tau 217蛋白（p-tau217）。《自然医学》发表并于2025年末更新的一项里程碑研究发现，通过血液检测p-tau217与淀粉样蛋白的比率，可识别阿尔茨海默病病理，准确率超90%，其精度堪比更具侵入性的腰椎穿刺。
约翰斯·霍普金斯大学神经科医生阿巴伊·莫格赫卡尔博士在约翰斯·霍普金斯医学临床通讯中表示："我们正从猜测大脑状况的世界，迈向通过简单针刺即可观测疾病'隐性信号'的时代。"
超越诊所：指尖采血突破
《自然医学》发表的重大国际研究（DROP-AD项目）证实，这些生物标志物现可通过简易指尖采血检测。这意味着农村地区或居家患者可自行采样，将样本干燥于检测卡后寄送实验室——极大改善了原本仅限大型学术医疗中心周边人群才能享有的检测可及性。
为何早期检测至关重要
过去批评者认为早期诊断是"双刃剑"，因缺乏有效疗法。但随着FDA批准疾病修饰疗法如莱卡单抗和多纳单抗并在现实世界推广，这一局面已改变。
卡罗林斯卡学院研究发现，这些药物通过清除大脑淀粉样斑块发挥作用，但存在严格疗效窗口期：仅适用于轻度认知障碍（MCI）或疾病极早期阶段。阿尔茨海默病协会2025年《事实与数据报告》指出："早期检测不再仅关乎未来规划，更关乎治疗资格。若待症状明显时再检测，这些新药的生物学干预窗口可能已关闭。"
重新定义预防
南加州大学谢弗中心当前研究表明，在40-50岁识别高风险人群可实施"积极的生活方式干预"。
该研究于2025年末多伦多阿尔茨海默病协会国际会议更新数据，显示当在tau蛋白堆积的首个生物学迹象出现时，即针对饮食、有氧运动和血管健康（管理血压与胆固醇）的结构化干预效果显著更佳。这赋予人们通过整体生活方式干预延缓疾病进程的能力。
尽管血液检测是划时代飞跃且带来巨大希望，但需谨记：阳性血液检测仅是病理标志，并非立即痴呆的保证。APOE4基因等遗传因素、认知储备及生活方式会影响疾病进展速度。然而，对于当前美国700万阿尔茨海默病患者及更多高风险人群而言，护理的"金标准"已不再是等待游戏，而是一次抽血检测。
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贝丝·特伦布雷是汉普顿锚地区执业注册护士及护理教育者，其执业范围涵盖社区公共卫生护理至急症护理。
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