关键要点：
- 美国心脏协会和美国心脏病学会发布了成人先天性心脏病管理的更新指南。
- 该指南解决了多种具体心脏缺陷以及终身护理的障碍。
专业心脏病学协会已发布成人先天性心脏病患者管理的更新指南，取代2018年版本。更新指南涵盖多种具体先天性心脏病以及缓解终身持续护理障碍的策略，尤其关注从儿童到成人的过渡期护理。
2025年美国心脏病学会/美国心脏协会成人先天性心脏病管理指南由心律协会、国际成人先天性心脏病协会和心血管造影与介入协会合作制定并获认可。
"关于成人先天性心脏病的文献日益增多，我们在治疗方法和策略方面获得了更多循证依据，"哈佛医学院儿科副教授、波士顿儿童医院心脏病学部门健康主任、先天性心脏病专科研究员项目主任兼指南编写委员会主席米歇尔·古尔维茨博士（医学博士、理学硕士、美国心脏病学会院士）向Healio表示，"我们认为是时候汇总最新证据并更新指南。尽管在了解成人先天性心脏病患者群体和提供最佳护理方面仍有很长的路要走，但我们每天都在取得进展。"
编写委员会在综合新建议时，对随机对照试验、注册登记数据、非随机比较研究、描述性研究、病例系列、队列研究、系统综述及专家意见进行了系统回顾。
"2025年指南包含数十项新建议，涵盖一般性主题和具体疾病，"古尔维茨指出。
新增或修订建议的主题和特殊情况包括：成人先天性心脏病项目的护理规划、非心脏手术的专业支持、发绀管理、心力衰竭处理、器官移植方案、基因筛查流程、生殖健康指导、运动与体力活动建议、房间隔及室间隔缺损、异常肺静脉连接、左心房三腔畸形、先天性瓣膜疾病、埃布斯坦畸形等。
"2025年指南的核心主题包括解决护理获取障碍、建立成人先天性专家与其他医疗专业人员的协作机制，以及确保关注患者整体健康而非仅针对特定心脏缺陷，"古尔维茨向Healio强调。
指南建议先天性心脏病成人患者应在专门的成人先天性心脏病中心接受常规护理，并由多学科团队指导临床决策。此外，委员会指出，解剖或生理学上中度至复杂的先天性心脏病成人患者在进行任何手术（心脏或非心脏）时，其护理团队必须包含成人先天性心脏病心脏病专家，以提供手术规划、麻醉管理及术后康复的专业指导。
"尽管成人先天性心脏病的管理水平持续提升，但解剖缺陷的多样性和手术技术的演变仍是建立可靠临床数据的挑战，"古尔维茨表示，"需要更多多中心研究合作与先进方法学推动领域发展。临床层面仍存在专科医生短缺、保险覆盖不足及费用高昂等护理获取障碍。"
文件指出，实现无缝、高质量、终身护理的主要障碍包括：患者从儿科转至成人护理过程中的教育缺失、临床医生培训不足、项目组织松散，以及针对该患者群体的专职医疗资源匮乏。
为减少这些障碍，作者建议所有先天性心脏病患者在过渡期应接受结构化的、以患者为中心的教育，降低失访率。同时，指南要求先天性心脏病项目建立标准化护理转移程序，确保患者从儿科心脏病专家到成人专科医生的有效交接。
"我们期待临床医生和患者能从这些建议中获益，既改善当前护理质量，也为未来研究提供新思路，"古尔维茨总结道。
信息来源
米歇尔·古尔维茨博士（医学博士、理学硕士、美国心脏病学会院士）
发布机构：
来源与披露
来源：
Gurvitz M 等. 循环. 2025; doi:10.1161/CIR.0000000000001402.
参考文献：
- Gurvitz M 等. 美国心脏病学会杂志. 2025; doi:10.1016/j.jacc.2025.09.006.
披露声明： 古尔维茨无相关财务披露。其他作者的财务披露详情请参阅指南原文。
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