核心发现：
- 美国心脏病学会发布首份聚焦心血管死亡和残疾主要诱因的风险因素及心血管疾病报告
- 近年来多数风险因素和疾病的患病率呈上升趋势
美国心脏病学会发布首份《心血管统计》报告，重点阐述十种心血管疾病及风险因素的流行情况，以及相关医疗质量和死亡率趋势。该报告发表于《美国心脏病学会杂志》，基于全国调查、注册登记和行政数据，梳理了五种心血管风险因素（高血压、糖尿病、肥胖、低密度脂蛋白胆固醇和吸烟）及五种疾病（冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、外周动脉疾病和中风）的流行状况、治疗情况及其对美国心血管死亡和残疾的主要影响。
"我们的目标是让美国心血管健康现状对广泛受众清晰可见、易于理解且具行动指导性，"哈佛医学院医学副教授、贝斯以色列女执事医疗中心心脏病学家里希·K·瓦德赫拉（Rishi K. Wadhera）博士向Healio表示，"我们精选并整合了心血管风险因素、疾病负担、医疗质量和结局的最关键统计数据，形成一份简明直观的资源。报告强调清晰度、可及性和实用性，使患者、公众、临床医生、政策制定者和公共卫生领导者能快速识别取得进展的领域和亟待解决的关键缺口。"
"报告特别注重数据解读与传播，"瓦德赫拉指出，"它将复杂的全国数据转化为直观图表和核心信息，创建年度快照以支持临床医生、医疗系统、公共卫生机构和政策制定者开展知情对话、精准决策和有效行动，从而改善心血管健康。"
研究人员对美国十大心血管疾病及风险因素的全国分析发现如下：
高血压
根据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会血压指南标准，约50%的美国成人患有高血压。
报告显示，约三分之二的高血压患者接受药物治疗，但在2009-2010年至2021-2023年间未见改善迹象。
此外，过去20年间高血压相关心血管死亡率从每10万人23例升至43例，35-64岁成人增幅最为显著。高血压相关死亡在男性中高于女性，在黑人成人中高于其他种族/族裔群体。
"我们观察到多个心血管健康基础驱动因素出现逆转，"瓦德赫拉向Healio表示，"高血压是典型例证——近半数美国成人符合高血压标准，其中许多人甚至未察觉患病。尽管该病完全可治疗，但过去十年间检出、治疗和控制进展基本停滞。糖尿病患病率及并发症持续上升，尤其在年轻成人和低收入人群中；肥胖已达到近乎所有人口群体的流行水平。在长期改善后，心力衰竭和中风等疾病也出现危险信号。"
糖尿病
过去15年间，美国成人经年龄标准化的糖尿病患病率从2009-2010年的11.9%升至2021-2023年的14.1%，仅约半数糖尿病患者实现血糖控制。
此外，经年龄调整的糖尿病相关死亡率从2009年的每10万人30.4例升至2023年的54例，男性受影响尤为严重。
研究人员指出："除胰岛素和口服降糖药等成熟疗法外，近年涌现的新型降糖药物——SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂已彻底改变糖尿病管理。尽管这些疗法使用率上升，但在不同医疗系统和保险类型间普及程度仍不均衡。"
肥胖
报告指出，美国肥胖已达到流行水平，超40%的成人身体质量指数（BMI）达30 kg/m²。
2010至2020年间，肥胖相关死亡率从每10万人1.8例升至3.1例。此外，2009至2021年间仅1.6%符合用药条件的患者接受肥胖管理药物治疗，约1%符合条件的患者接受减肥手术。
"最令人担忧的是，这些逆转现象并非均匀分布——它们集中出现在年轻成人和本就面临医疗障碍的社区，为未来心血管疾病负担增长埋下伏笔，"瓦德赫拉向Healio表示。
低密度脂蛋白胆固醇
美国成人平均低密度脂蛋白水平从2009-2010年的115.4 mg/dL微降至2017-2020年的109.5 mg/dL；但既往患有动脉粥样硬化性心血管疾病的成人中，达到指南推荐低密度脂蛋白水平（<70 mg/dL）的比例仍然偏低。
报告还显示，在无既往动脉粥样硬化性心血管疾病但10年风险最高的群体中，黑人（23.8%）和西班牙裔（23.9%）个体接受他汀类药物治疗的比例低于白人（37.6%）。
"最大意外是我们对高血压、糖尿病和高胆固醇等常见心肌代谢风险因素的治疗和控制进展甚微，尽管治疗选择已扩大，"瓦德赫拉表示，"我们拥有比以往更有效的药物和更清晰的指南，但这些疾病的治疗和控制率几乎停滞不前。另一个显著发现是心肌代谢风险和心血管疾病正提前显现，尤其在年轻成人中。这意味着人们将更长时间带病生存。最后，我们在考察的几乎所有风险因素和疾病中都观察到一致的健康差异。当相同模式反复出现，说明问题并非孤立失败，而是系统运作方式使然。"
吸烟
研究报告显示，美国成人吸烟率从2009-2010年的20.3%降至2021-2023年的14.5%，男性与女性及所有种族/族裔群体间趋势相似。
吸烟率下降主要源于20-44岁年轻成人使用量减半。相比之下，45-64岁中年成人使用量基本不变，65岁及以上人群使用量反而上升。
"确实存在真实进展，值得肯定。我们在冠心病死亡率长期下降、急性心血管医疗质量显著提升以及总体吸烟率大幅降低方面取得成果，"瓦德赫拉向Healio表示，"但我们发现的几乎每项进展都分布不均。全国吸烟率虽下降，但低收入人群吸烟率仍远高于其他群体。心肌代谢风险因素治疗在某些人群中改善，但年轻成人、农村居民及许多少数族裔社区仍较难获得持续治疗或实现良好控制。"
冠心病
研究报告显示，美国缺血性心脏病患病率从1990年降至2019年；但2019年后，大多数亚组患病率上升。
2019年男性和女性冠状动脉疾病患病率分别为5.9%和3.4%，2022年升至6.4%和3.6%。
此外，2022年白人成人冠状动脉疾病患病率最高（5.4%），亚裔成人最低（3.8%）。
急性心肌梗死
报告显示，急性心肌梗死经年龄调整的住院率从2004年的每千名成人3例降至2010年的2.3例，2010至2018年间保持稳定。
"过去50年急性心肌梗死死亡率经年龄调整后的下降是心血管公共卫生的重要成就，"研究人员写道。
1968至2019年间，急性心肌梗死相关死亡率从每10万人380.3例降至39.4例；但2021年小幅升至41.4例，可能归因于新冠疫情的直接和间接影响。
心力衰竭
研究人员估计，约670万美国成人患有心力衰竭，患病率随年龄每增长十年而上升，65岁以上成人患病率约为65岁以下成人的四倍。
2021-2023年间，82%新确诊射血分数降低型心力衰竭患者符合指南推荐的四联药物治疗条件，但仅15.3%获得处方。
研究人员指出，心力衰竭相关死亡率经年龄调整后从1999年至2011年呈下降趋势，但此后趋势逆转，2021年死亡率高于1999年。
外周动脉疾病
截至2000年，美国成人外周动脉疾病（定义为踝臂指数<0.9）患病率约7%，即850万人，但长期未被充分诊断。按当前美国人口推算，成人患者数量可能超过1200万。
截至2022年，外周动脉疾病相关死亡率经年龄调整后为每10万人2.7例，男性高于女性，黑人成人最高。
"这些数据可能低估真实负担，因为外周动脉疾病常通过相关心血管疾病或败血症导致死亡，极少被记录为根本死因，"研究人员写道。
中风
美国成人自报中风患病率从2011-2013年的2.7%升至2020-2022年的2.9%，且随年龄急剧上升：18-44岁成人0.9%，65岁以上成人7.7%。
研究人员指出，中风约占美国死亡总数的二十分之一。
此外，美国东南部"中风带"和沿大西洋东南海岸的"中风 buckle"区域中风死亡率显著偏高，分别比其他地区高30%和40%。
"心血管疾病受人们生活、工作和饮食环境的影响，不亚于医疗系统的作用，"瓦德赫拉向Healio表示，"无法仅靠治疗解决预防问题。当保险覆盖、健康食品、安全运动场所、平价药物和持续医疗的获取机会不均时，健康结果必然不均。结果是可能性与现实交付间的差距持续扩大。除非我们围绕预防和长期风险因素控制，协调医疗系统、公共政策和社区投资，否则可避免的心脏病发作、中风和死亡将继续发生。"
【全文结束】
