摘要
背景： 化疗和内分泌治疗具有已知的神经生物学效应，但它们与长期认知障碍的关联证据仍然有限。本研究考察了既往化疗、内分泌治疗与长期乳腺癌幸存者认知障碍之间的关系。
方法： 2025年7月至9月，来自芝加哥多民族流行病学乳腺癌队列的1338名参与者接受了调查并完成了功能评估癌症治疗-认知(FACT-Cog)量表，这是一种经过验证的自评工具，评估4个特定领域：感知认知障碍(PCI；分数0-72)、认知相关生活质量(QoL；分数0-16)、感知认知能力(PCA；分数0-27)和他人评论(分数0-16)。较低的分数反映较差的认知功能。认知障碍定义为PCI分数<54。使用多变量逻辑回归评估化疗和内分泌治疗与认知障碍的关联。使用多重线性回归评估与FACT-Cog领域连续分数的关联。所有模型均根据年龄、种族/民族、放疗、手术史和教育程度进行调整。
结果： 1338名研究参与者的平均调查年龄为64.3岁(SD 11.7)，诊断到调查的中位时间为9.4年(IQR 6.1-14.1)。总体而言，299人(22.3%)符合认知障碍标准。此外，594人(44.4%)和851人(63.6%)的参与者分别有既往化疗和内分泌治疗史。在调整分析中，化疗(调整后比值比[aOR] 1.39；95% CI 1.03至1.89；p=0.033)和内分泌治疗(aOR 1.86；95% CI 1.35至2.57；p<0.001)与认知障碍显著相关。化疗与较低的PCI(β -2.11；95% CI -3.61至-0.61；p=0.006)和较低的QoL(β -0.60；95% CI -1.01至-0.19；p=0.04)相关。内分泌治疗与PCI(β -2.52；95% CI -4.02至-1.02；p=0.001)、QoL(β -0.55；95% CI -0.96至-0.14；p=0.009)、PCA(β -1.54；95% CI -2.29至-0.79；p<0.001)和他人评论(β -0.28；95% CI -0.49至-0.07；p=0.008)得分较低相关。在联合模型中，接受化疗和内分泌治疗的患者(aOR 2.46；95% CI 1.46至4.18；p=0.001)和仅接受内分泌治疗的患者(aOR 1.71；95% CI 1.04至2.81；p=0.035)比未接受任何治疗的参与者认知障碍风险显著更高。
结论： 在这项针对长期乳腺癌幸存者的多民族队列研究中，既往化疗和内分泌治疗与多个领域的感知认知功能下降独立相关。这些发现凸显了未来研究需要确定神经保护策略和干预措施，以减轻治疗相关的认知后遗症。
注：本文为2026年ASCO年会摘要，不包含完整正文内容。
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