摘要
背景
冠状动脉疾病(CAD)在结构性心脏病治疗患者中很常见，但在接受三尖瓣经导管缘对缘修复(T-TEER)的患者中，其患病率、预后影响及最佳管理策略仍不明确。
目的
本研究旨在探讨CAD的存在、其解剖复杂性以及血管重建的范围是否影响T-TEER术后的结果。
方法
在这项观察性研究中，361名连续接受T-TEER治疗的患者在术前接受了冠状动脉造影并进行了SYNTAX(PCI与心脏外科协同作用)评分。CAD定义为≥70%的狭窄(左主干冠状动脉≥50%)。若进行了血管重建，则计算残余SYNTAX评分。主要终点是12个月全因死亡率。
结果
124名患者(34.3%)存在阻塞性CAD，病变复杂程度较低(中位SYNTAX评分为6；Q1-Q3: 3-9.75)。在CAD患者中，33.9%接受了血管重建，将残余SYNTAX评分降至4(Q1-Q3: 2-7)。在12个月的随访期间，16.7%的患者死亡。随访期间的生存率根据阻塞性CAD的存在、基线SYNTAX评分或残余SYNTAX评分没有显著差异(CAD组vs无CAD组12个月死亡率分别为17.5% vs 16.3%；log-rank P = 0.616)。交互分析显示，由TRI-SCORE确定的手术风险存在效应修饰：在低风险和中风险患者中，较高的残余SYNTAX评分与随访期间较低的生存率相关(12个月死亡率20.8% vs 6.4%；log-rank P = 0.016)，而在高风险患者中未观察到这种关联(27.6% vs 27.1%；log-rank P = 0.927)。将残余SYNTAX评分加入TRI-SCORE可改善低风险和中风险CAD患者的危险分层(ΔC = +0.099)。
结论
阻塞性CAD在T-TEER候选患者中很常见，但通常病变复杂程度较低。在低风险和中风险患者中，较高的残余SYNTAX评分与生存率降低相关。
关键词
- 冠状动脉疾病
- 经皮冠状动脉介入治疗
- 经导管三尖瓣缘对缘修复
- 三尖瓣反流
缩写词
- AUC：曲线下面积
- CAD：冠状动脉疾病
- HF：心力衰竭
- M-TEER：二尖瓣经导管缘对缘修复
- PCI：经皮冠状动脉介入治疗
- ROC：受试者工作特征
- RV：右心室
- TAVR：经导管主动脉瓣置换术
- TR：三尖瓣反流
- T-TEER：三尖瓣经导管缘对缘修复
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