本文为《美国心脏病学会杂志》(JACC)发表的编者评论，针对冠状动脉疾病患者中慢性肾病的筛查问题进行专业评述。
文章指出，冠状动脉疾病(CAD)患者中隐匿性慢性肾病(CKD)的患病率被严重低估。尽管慢性肾病是心血管疾病患者不良预后的重要预测因素，但在常规临床实践中，这一共病状况往往未被充分识别和管理。
作者强调，白蛋白尿检测应成为冠状动脉疾病常规护理的一部分。白蛋白尿不仅反映肾脏损伤，更是全身血管内皮功能障碍的标志。根据Deckert等人提出的"Steno假说"，白蛋白尿反映了广泛的血管损伤，这一观点已得到多项研究支持，包括PREVEND研究，该研究证实白蛋白尿与心血管疾病发生风险显著相关。
INTERASPIRE国际多中心研究调查了冠状动脉疾病患者中慢性肾病的筛查情况，结果显示当前临床实践中对CKD的识别存在明显不足。作者认为，将简单的白蛋白尿检测纳入常规CAD护理流程，可以有效发现这些"隐藏"的CKD患者，从而进行更全面的风险评估和个体化治疗。
在2024年ESC慢性冠状动脉综合征管理指南中，已开始重视肾脏健康在心血管疾病管理中的作用。作者呼吁临床医生在评估冠状动脉疾病患者时，应常规进行肾功能评估，包括估算肾小球滤过率(eGFR)和白蛋白尿检测，以实现更精准的风险分层和治疗策略。
文章最后指出，冠状动脉疾病与慢性肾病常共存且相互影响，形成"心肾综合征"。通过早期识别和综合管理这两种疾病，可以显著改善患者预后，降低心血管事件发生率和死亡率。医疗机构应建立跨学科合作机制，将肾脏健康纳入心血管疾病的整体管理框架中。
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