【摘要】
【背景】
急性心肌梗死(AMI)和急性主动脉夹层(AAD)是具有高死亡率的主要心血管急症；然而，它们的长期预后很少在同一人群中直接进行比较。了解这些疾病在真实世界中的结果差异对于患者告知和心血管护理评估非常重要。
【方法】
我们分析了1,923名纳入滋贺卒中和心脏病登记系统(Shiga Stroke and Heart Attack Registry)的患者，这是一个覆盖日本滋贺县全部人口的基于人群的登记系统，这些患者在2014年至2015年间发展为AMI或AAD。主要结局是5年随访期间的全因死亡，次要结局是心血管死亡。使用经年龄和性别调整的多变量Cox模型估计风险比(HRs)。30天后的里程碑分析评估了早期存活者的结局。
【结果】
在总队列中，1,550名为AMI患者（ST段抬高型心肌梗死[MI]：902名[58%]，非ST段抬高型MI：464名[30%]，以及因MI导致的心源性猝死：184名[12%]），373名为AAD患者（A型：219名[59%]和B型：154名[41%]）。5年全因死亡率AAD高于AMI（50.0% vs. 35.4%；经调整的风险比1.53，95%置信区间[CI] 1.29-1.83；p<0.001）。心血管死亡率在AAD中也更高（38.7% vs. 27.4%；经调整的风险比1.41，95% CI 1.17-1.71；p<0.001）。里程碑分析显示，AAD的超额死亡主要由早期死亡驱动，而在30天存活者中，两种疾病的心血管死亡率相似。
【结论】
在这项日本基于人群的研究中，AAD与比AMI更差的5年生存率相关。在急性期存活者中，长期心血管结局相当。
【关键词】
急性主动脉夹层，急性心肌梗死，死亡率
【全文结束】
