要点：
- 45岁后女性的BMI和脂肪量往往增加更多
- 更年期激素治疗可能改善女性身体成分
- 肥胖管理选择包括生活方式干预、药物和手术
拉斯维加斯——一位发言人表示，体重增加是更年期女性常见的健康问题，医疗专业人员应采取综合方法管理这一人群的体重。
根据2025年发表在《梅奥诊所学报》(Mayo Clinic Proceedings)上的数据，约80%的中年女性报告有体重增加问题，20%将其归类为严重或非常严重。然而，佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所(Mayo Clinic)内分泌、糖尿病和代谢部门的医学助理教授、肥胖精准医学项目成员玛丽亚·达尼埃拉·乌尔塔多·安德拉德(Maria Daniela Hurtado Andrade)博士表示，中年女性的体重增加不能归因于单一原因。在美国内分泌医师协会(American Association of Clinical Endocrinology)年度科学与临床会议上，安德拉德讨论了影响中年女性体重增加的多种因素，并强调了医疗专业人员可以与患者采取的措施。
安德拉德在演讲中表示："当我们与[中年]女性交谈时，提供一种综合的体重管理方法非常重要，包括预防体重增加、管理更年期症状以及基于证据的超重和肥胖治疗。"
与体重增加相关的因素
安德拉德表示，中年期间，女性每年增重0.4公斤至0.7公斤。然而，她补充说，体重增加主要是由于年龄增长，而非更年期。男性随着年龄增长也会增重，但安德拉德指出，45岁前男性的BMI和脂肪量增加更多，而女性则在45岁后经历更高的BMI和脂肪量增加。
安德拉德说："这些变化并非以稳定的速度发生。脂肪量增加和瘦体重减少在最终月经周期前后最为迅速，特别是最后一次月经前2年和后2年。"
安德拉德列出了可能导致更年期体重增加的七个因素：瘦体重减少、体力活动变化、饮食变化、脂肪氧化变化、血管舒缩症状、睡眠障碍和情绪障碍。安德拉德表示，医疗专业人员关注这些因素至关重要，因为中年女性由于更年期期间雌激素水平下降而容易增重。由于雌激素是多种代谢系统的调节剂，更年期过渡期间雌激素水平下降会消除该激素在生命早期提供的保护作用。
安德拉德说："这不仅仅是美容问题。不仅仅是体重增加本身。更年期、体重增加和年龄增长的综合作用增加了长期风险，尤其是心血管疾病风险。"
更年期激素治疗
安德拉德表示，中年女性的体重管理应围绕三个领域：预防体重增加、治疗更年期症状以及利用基于证据的超重和肥胖治疗方法。安德拉德建议医疗专业人员就体重增加向女性提供咨询，并强调饮食改变、行为调整以及体力活动的重要性。
安德拉德表示，可以开具激素治疗来改善更年期症状。FDA批准更年期HT的一些适应症包括中度至重度血管舒缩症状、中度至重度泌尿生殖系统症状、早发性更年期和骨质疏松症预防。HT也可能对情绪、睡眠、性功能障碍和关节疼痛有间接益处。
安德拉德表示，更年期HT对体重没有直接影响，但可能改善其他身体成分指标。
安德拉德说："根据研究，我们知道HT可以改善脂肪分布。它减少内脏脂肪、减少总体脂肪并减少肌肉量流失。它还与代谢参数的改善相关。"
安德拉德表示，透皮雌二醇可能比口服制剂更能改善身体成分，因为它有助于保持瘦体重。此外，安德拉德表示，标准剂量的雌激素比低剂量形式更好，女性必须持续服用HT才能获益。
安德拉德说："关键信息是HT不是减肥治疗，但在用于适当的更年期适应症时，它可能对体脂分布有有利影响。"
安德拉德表示，如果女性有HT禁忌症，应考虑生活方式改变、认知行为疗法和其他药物选择。
肥胖管理
据安德拉德称，生活方式干预和肥胖治疗都可能使中年女性受益。医疗专业人员可以考虑的一些饮食改变包括限制热量摄入和确保女性摄入足够的蛋白质。安德拉德表示，体力活动对减肥有"非常有限的效果"，但可能改善身体成分。她还建议采用行为疗法来改善中年女性的饮食行为和生活质量。
在治疗方面，肥胖药物、内镜减重手术和减重手术都是女性的选择，具体取决于BMI。然而，安德拉德建议医疗专业人员在确定患者的治疗方案时，还应考虑身体成分指标，包括体脂百分比、腰围、腰臀比和腰高比。
安德拉德表示，关于肥胖药物对中年女性特定疗效的数据有限。然而，2025年发表在《肥胖》(Obesity)杂志上的一项研究发现，替泽帕肽(tirzepatide，商品名Zepbound，礼来公司Eli Lilly生产)使女性在所有生殖阶段的体重和腰围都有所降低。在对STEP和OASIS 4试验数据的分析中，也观察到类似的结果，涉及司美格鲁肽(semaglutide，商品名Wegovy，诺和诺德公司Novo Nordisk生产)。
安德拉德表示，与绝经前和围绝经期相比，绝经后使用肥胖药物的减重效果略差。
安德拉德说："可能存在一些机制可以解释这种差异反应。再次强调，身体成分的变化、代谢的变化，但也可能存在雌激素和GLP-1疗法的协同作用。"
安德拉德表示，如果开具肥胖药物治疗，医疗专业人员应关注其对瘦体重的影响。安德拉德建议增加蛋白质摄入以减轻瘦体重流失。
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