Fred Hutch癌症中心是该地区少数提供口腔医学服务的机构之一，其专业团队致力于满足接受造血细胞移植（HCT）及其他癌症治疗患者的复杂口腔健康需求。
1975年，Fred Hutch建立了世界上首个口腔肿瘤护理服务。当时，这项服务主要面向在Fred Hutch骨髓移植项目中接受治疗的患者。
为了深入了解这一团队的独特工作，Fred Hutch新闻最近采访了口腔医学服务主任David Dean博士和团队诊所经理Mikki Burns，探讨他们的日常工作及工作中令人意想不到的方面。
您是如何加入Fred Hutch的？
Dean：我于2014年完成口腔医学住院医师培训后加入了Fred Hutch。我与我们服务的创始人Mark Schubert博士以及对骨髓移植（BMT）有特别兴趣的牙科保健师Michele Lloid建立了联系。他们是Fred Hutch口腔医学服务存在的原因，也是我的杰出导师。
最初，我对肿瘤相关护理了解不多，也不感兴趣。但在与Mark接触后，我因非常喜欢这个领域而额外完成了为期一年的轮转。2019年，在我住院医师培训的最后一年，Mark接受了多发性骨髓瘤的移植手术。他邀请我作为教职人员加入，协助临床需求，同时他也在恢复中。从那时起，我就一直在这里。
Burns：我五年前加入Fred Hutch。在我成长过程中，我的祖母曾接受白血病治疗，对她来说，最难熬的是治疗对其口腔和牙齿的副作用。她身体太过虚弱，无法去看牙医。我们的口腔医学服务团队正是为解决这一问题而存在。我对团队的工作深感感激，并感到与其有着个人联系。
团队有多少人？
Dean：目前包括我在内共有13人：五名医生、两名牙科助理、两名牙科保健师、两名患者护理协调员和一名诊所经理（Mikki）。
团队的典型一天是什么样的？
Burns：我们从周一到周五，每天上午8点到下午4点接诊患者。最大的患者群体是骨髓移植（BMT）患者。我们还会长期跟踪移植患者，帮助他们处理与移植相关的口腔并发症，例如移植物抗宿主病（GVHD）。
Dean：在平常的一天中，我通常会看四到五名患有不同肿瘤问题影响口腔的患者。通常情况下，我在早上看诊，而牙科保健师则完成牙齿清洁和随访。
我们接诊的患者通常正在准备或已经完成HCT。我们会检查口腔中的活动性感染，并努力在患者严重中性粒细胞减少（一种白细胞不足的医学状况，使人体更难抵抗细菌和预防感染）时尽量减少问题。
移植后，我们会检查GVHD，并讨论多年来可能发展出的继发性癌症的监测方案。我们在BMT长期随访计划中有许多患者需要管理GVHD、唾液问题以及疑似口腔癌的相关口腔问题。
我们还会收到各种癌症治疗期间可能出现的口腔问题的转诊，例如化疗或免疫疗法引起的口腔炎、黏膜炎、唾液腺功能障碍以及药物相关的颌骨坏死（由于药物影响导致骨组织死亡）。
患者通常是通过什么方式接触到你们团队的？
Dean：我们是一个独特的门诊诊所，这意味着我们为Fred Hutch患者提供支持其牙科需求的门诊护理。也有患者通过在线搜索或口口相传找到我们。虽然我们不是一家综合性牙科诊所，但人们在癌症治疗期间遇到牙科问题时会打电话寻求支持，我们也接收自我转诊的患者。我们的诊所经理Mikki还会与Fred Hutch的其他管理人员沟通，让我们的服务广为人知。
Fred Hutch口腔医学服务参与MASCC/ISOO会议
国际支持性护理协会（MASCC）和国际口腔肿瘤学会（ISOO）将于6月26日至28日在西雅图举行年度会议。Fred Hutch口腔医学服务团队将出席并展示他们的最新研究成果。
他们正在研究口腔微生物组，试图回答“为什么一些患者在接受骨髓移植后会出现更严重和疼痛的口腔溃疡（口腔黏膜炎），而其他人不会？”他们发现，那些移植前口腔中某种特定细菌——无糖分解奥里巴克特菌（Oribacterium asaccharolyticum）水平较高的患者更容易出现严重的口腔黏膜炎。
“这种细菌在男性和血液中尿酸水平较高的人群中更为常见，我们认为其可能帮助细菌在口腔中存活，”论文主讲人Hakan Gem博士表示。“我们的研究结果表明，这种微生物可能在加剧骨髓移植后的口腔黏膜炎严重程度方面发挥了关键作用。这对患者和医疗提供者来说都是令人兴奋的，因为它为预防BMT常见的严重并发症开辟了新的治疗靶点。”
人们可能不了解口腔医学团队及其工作的哪些方面？
Burns：大多数与我交谈的人，包括员工和患者，都惊讶地得知Fred Hutch有一个牙科部门。我们是少数提供口腔医学服务的区域性癌症中心之一。患者甚至会从西海岸其他地区乃至北卡罗来纳州远道而来，只为接受我们专业的肿瘤口腔护理。
Dean：口腔肿瘤学并不广为人知。它实际上是一种跨学科领域，这让牙科和医学领域的人都感到意外。
您的团队目前正在进行哪些研究？
Dean：我们目前的研究重点是慢性口腔GVHD对口腔健康的影响，以及口腔微生物组对口腔黏膜炎的影响。我们正在设计一个项目，研究口腔/牙周细菌对慢性GVHD风险的潜在影响。
我们的团队成员（以及近期成员）参与了与药物相关颌骨坏死、影响口腔健康的免疫疗法不良事件、晚期癌症患者的牙科护理、肿瘤背景下的社交饮食以及EGFR抑制剂对口腔影响相关的临床实践声明和系统综述。
您最喜欢工作的哪一部分？
Burns：我喜欢癌症护理的整体方法，以及成为更大规模的跨学科团队的一员。
Dean：是患者。他们是一些善良、可爱的人，对所获得的关注和支持非常感激。解决问题也很有趣。我倾向于解决谜题并找出最佳帮助方式。我喜欢这一切的复杂性。
有没有让您印象深刻的患者？
Dean：有一位年轻男子，他在因再生障碍性贫血接受移植后多年一直在就诊。他患有严重的口腔GVHD。我们的年龄和兴趣相近，因此经常聊天。他会向我推荐城里最好的柠檬胡椒鸡翅店，并分享旅行照片。
另一位患者有着极其干巴巴、直率的幽默感。他总是直言不讳。我们一起度过了艰难时期和较好的时光。他给我看他的狗的照片，并分享他对上高中的女儿有多自豪。我们在诊所配合得如此默契，以至于常常开玩笑说我们的“兄弟情”。当他进入临终关怀阶段时，他的妹妹开始陪同前来。我非常喜欢他，也时常想起他。
您最引以为傲的团队成就是什么？
Burns：我为我们团队支持患者的方式感到自豪。当我们与移植患者合作时，我们的行为类似于礼宾服务。我们确定患者在安全进行移植前所需的牙科工作，然后协调与外部牙科资源的预约以完成这些工作。我们将患者转交给诊所时提供温暖交接，与治疗牙医咨询，并跟进确保工作完成且患者可以顺利进行移植。
Dean：我们的团队在快速连接资源方面表现出色，特别是那些没有牙医或牙科保险的患者。我们还在倡导通过Medicare和Medicaid覆盖移植前牙科护理方面发挥了作用。这始于一封随机邮件，不久我们就与白血病和淋巴瘤协会及其他全国性组织进行了交流。我很自豪能为此做出微小贡献。
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