一项最新研究指出，GLP-1类药物可能与降低2型糖尿病患者癫痫风险有关联。GLP-1类药物（如司美格鲁肽）通过模拟胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激素的功能发挥作用。Ozempic（诺和泰）是司美格鲁肽的商品名，这是一种每周注射一次的制剂，在印度被批准用于饮食和运动控制不佳的2型糖尿病成人患者。GLP-1受体激动剂有助于调节血糖水平、食欲和消化。
该研究发表在《神经病学》杂志上，这是美国神经病学学会的医学期刊。研究为这些药物的神经益处提供了早期证据。尽管研究结果仅显示关联性，但仍需更大规模的随机对照试验来验证GLP-1类药物是否能真正预防癫痫。
研究揭示癫痫风险降低
中国台湾台中市中山医学大学的埃迪·科内利乌斯博士（Edy Kornelius, MD, PhD）表示：“需要更多长期随访的随机对照试验来确认这些发现，但这些结果令人鼓舞，因为糖尿病患者晚年患癫痫的风险增加。癫痫可能带来许多身体、心理和社会后果，且许多人对现有药物无反应，因此找到降低此风险的方法至关重要。”
在该研究中，研究人员利用美国健康数据库，分析了新确诊的2型糖尿病成人患者，这些患者开始使用GLP-1受体激动剂（GLP-1 RAs）或二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂，或称格列汀类）。所有参与者此前均无癫痫或惊厥病史。GLP-1类药物包括度拉糖肽、利拉鲁肽和司美格鲁肽。
关键发现与方法
研究人员追踪了452,766名平均年龄61岁的个体。其中一半（226,383人）使用度拉糖肽、利拉鲁肽或司美格鲁肽等GLP-1类药物，另一半使用DPP-4抑制剂。这些个体被随访至少五年，以追踪新发癫痫诊断。数据显示，GLP-1使用者中癫痫病例为1,670例（2.35%），而DPP-4组为1,886例（2.41%）——差距虽小但显著。调整后的结果显示癫痫风险略有降低。
研究人员调整了年龄、高血压、心血管疾病和其他合并症等混杂因素。细化结果显示，与DPP-4抑制剂使用者相比，GLP-1类药物使用者患癫痫的风险低16%。
按药物细分，司美格鲁肽展现出最强的保护信号。度拉糖肽和利拉鲁肽也呈积极趋势，但效果较弱。
专家见解与局限性
科内利乌斯表示：“需要更多研究，但这些发现支持GLP-1类药物可能具有超越血糖控制的神经益处的理论。需要指出的是，这些发现并不意味着DPP-4抑制剂有害，也不表示GLP-1类药物对大脑健康绝对有益。”
GLP-1类药物模拟肠道激素胰高血糖素样肽-1，促进胰岛素释放、减缓消化并抑制食欲。由于Ozempic（司美格鲁肽）和Wegovy等减肥品牌的流行，人们开始关注其潜在益处，包括在帕金森病和阿尔茨海默病等动物模型中观察到的潜在神经保护作用。
该研究存在一定局限性。其回顾性观察性质无法排除未测量的偏差。像替泽帕肽（一种GLP-1/GIP双重激动剂，商品名为Mounjaro或Zepbound）等较新药物未被纳入，因为它们在研究期后上市，且结果不适用于它们。
其他因素如癫痫风险因素数据缺失（家族史、遗传、酒精消费或睡眠障碍）进一步影响解读。
尽管存在这些障碍，但大样本量和严格的调整增强了可信度。全球超过5000万人受癫痫影响，而糖尿病通过炎症和血管损伤等共同通路已知会放大风险。
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