微型轴流泵(mAFP)在减少原生心脏输出(CO)、肺动脉压力及左心室充盈压力的同时,能够维持心脏与设备联合向身体输送的液压功率输出,从而减轻接受血流动力学监测的心肌梗死相关心源性休克(STEMI-CS)患者的心脏负担。这项结论来自DanGer Shock试验的一项子研究,于2025年6月23日发表在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上。此外,mAFP组患者更高的心脏功率输出(CPO)使其对血管活性药物的依赖程度降低。
在这项开放标签试验的数据分析中,Jacob E. Møller博士及其团队分析了2013年1月至2023年7月期间,在丹麦、德国和英国14个中心的心脏重症监护病房(CICU)收治的324名STEMI-CS患者数据。这些患者被随机分为mAFP组或标准护理组。其中,有223名患者(占68%)接受了血流动力学监测,包括125名mAFP组患者和98名标准护理组患者。研究者指出,使用肺动脉导管(PAC)进行监测的患者以男性为主,中位年龄为67岁。
研究的主要观察指标包括前48小时内的CO、CPO和平均肺动脉压力(PAP),以及180天的死亡率。结果显示,对照组首次测量的中位CO为3.4升/分钟,而mAFP组为3.7升/分钟(p=0.13)。在mAFP组中,从12小时到48小时,CO始终保持较高水平。此外,mAFP组在CICU中的首次测量平均PAP始终低于对照组,且这种差异在所有时间点均保持一致。首次测量的肺毛细血管楔压在mAFP组中也持续较低,直到48小时。中位首次测量的CPO在对照组为0.56瓦,而在mAFP组为0.68瓦(p=0.01),并在48小时内保持较高水平。
作者总结道:“通过减少原生CO、肺动脉压力和左心室充盈压力,同时维持心脏和mAFP向身体输送的液压功率输出,mAFP降低了DanGer Shock试验中纳入的STEMI-CS患者的心脏内在机械负荷。”
在一篇伴随的社论评论中,P. Elliott Miller博士及其同事写道:“通过减少心肌工作量和壁应力,卸载可能对缺血后处于再损伤风险中的心肌具有保护作用。”他们补充道:“mAFP植入时机与血运重建的关系如何进一步影响这些发现,目前尚不明确,这仍然是一个活跃的研究领域。”
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