关于胆固醇管理的新指南正敦促医生和患者更早采取行动，甚至早至30岁，以预防未来发生心脏病和中风。
由美国心脏病学会和美国心脏协会以及另外九个医学团体发布的这些建议，突显了专家们日益增长的共识：越早治疗高胆固醇，长期健康结果就越好。
几十年来，胆固醇管理主要关注于中年和老年人。但更新后的指南表明，长期暴露于高水平的低密度脂蛋白胆固醇（通常称为“坏胆固醇”）可能会在多年间悄无声息地损害动脉，从而在晚年增加心血管疾病的风险。
早期治疗可预防未来的心脏病
指南指出，30多岁的成年人如果有较高的低密度脂蛋白胆固醇或其他心脏病风险因素，可能需要考虑使用降胆固醇药物，特别是他汀类药物。他汀类药物是全球处方最广泛的药物之一，通过降低低密度脂蛋白胆固醇发挥作用，这种脂肪物质会积聚在动脉壁上并形成斑块，使血管变窄。
专家表示，对于30岁及以上、低密度脂蛋白胆固醇水平达到或超过160毫克/分升、有早发心脏病家族史或在长期风险中属于高风险的成年人，应考虑治疗。
对于已经在服用他汀类药物的人群，更新后的指南设定了更清晰的目标。建议30至79岁处于临界或中等风险的成年人将低密度脂蛋白胆固醇降至低于100毫克/分升，以预防首次心脏病发作或中风。处于极高风险的人群应努力将水平降至低于55毫克/分升。
更强调终生预防
新建议反映了向终生心血管预防的转变，强调风险在症状出现前几十年就已开始累积。医生表示，生活方式的调整（包括健康饮食、体育锻炼和体重管理）仍然是第一道防线，但对于风险升高的人群，药物治疗可能是必要的。
更新版胆固醇指南的10个要点
- 更早治疗胆固醇： 应尽早开始管理异常胆固醇，以减少终生接触有害脂蛋白。生活方式咨询应从青年时期开始。
- 使用更新版风险计算器： 鼓励医生使用更新的“预防”风险方程来评估10年和30年心血管风险。
- 即使处于临界风险也考虑治疗： 对于30-79岁、具有轻微但可测量心血管风险的成年人，可考虑降脂治疗。
- 回归明确的治疗目标： 再次强调低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇的目标值，以指导治疗。
- 载脂蛋白B检测可能有助于细化风险： 测量载脂蛋白B可以识别出常规血脂检测中未见的隐藏胆固醇相关风险。
- 一生中至少检测一次脂蛋白(a)： 高水平的脂蛋白(a)（一种遗传性胆固醇颗粒）会显著增加心脏病风险。
- 冠状动脉钙化扫描可能有帮助： 测量心脏动脉钙含量的影像学检查可以改善成年人的风险评估。
- 治疗高风险疾病： 患有糖尿病、慢性肾病或艾滋病的成年人，无论低密度脂蛋白胆固醇水平如何，都可能需要接受降胆固醇治疗。
- 对心脏病患者有更严格的目标： 已患有心血管疾病的患者应努力将低密度脂蛋白胆固醇水平降至低于55毫克/分升。
- 他汀类药物仍是基础： 即使甘油三酯水平升高，他汀类药物结合生活方式改变仍是首选的一线疗法。
从本质上讲，新指南标志着从在心脏病出现后进行治疗，向在疾病开始显现之前数十年进行预防的转变，提醒人们保护心脏健康是一个终生的过程，而非事后的补救措施。
- 完 -
【全文结束】