多年来,限制能量摄入并增加身体活动的生活方式干预一直是针对肥胖人群的主要减重建议。尽管健康的生活方式无疑具有重要的益处,但新的医学研究表明,单纯追求减重可能无法充分反映一个人的整体健康状况。
为什么减重不等于健康的胜利?这在某种程度上挑战了长期以来对身体质量指数(BMI)和节食的执念。新的医学证据表明,大多数体重较高的人无法通过生活方式的改变实现长期的体重减轻。更重要的是,这种压力实际上可能会造成伤害。
根据撰写该报告的医学专家的说法,专注于减重还可能导致社会对体重的偏见——即基于体重对他人产生的负面态度、假设和判断。这不仅会对心理健康产生不良影响,还可能与饮食失调、不健康习惯的养成以及体重增加相关。
从饮食失调到强化的社会污名化,这些后果超越了身体健康层面的影响。一个日益壮大的医学运动呼吁医疗顾问将关注点从体重秤上移开,转向更加个性化、富有同情心的护理方式,以重视整体健康,而不仅仅是缩小腰围。
例如,加拿大埃德蒙顿肥胖分级系统(Edmonton Obesity Staging System, EOSS)是一种在临床实践中用于评估肥胖严重程度的分诊工具。它不仅包括体重和其他人体测量指标,还包括与肥胖相关的症状或合并症的存在。EOSS是一个五级分类系统,根据肥胖相关健康问题的严重程度对肥胖个体进行分类。与仅依赖BMI的系统不同,EOSS综合考虑了代谢、身体和心理因素,以评估肥胖对个人整体健康和治疗需求的影响。
另一个例子是健康每一体重(Health at Every Size, HAES)方法,该方法承认无论是否减重都可以达到良好的健康状态,并在改善饮食行为方面显示出令人鼓舞的结果。
鉴于只有不到四分之一的成年人达到了推荐的活动目标,一些人建议解决方案在于将锻炼与个人性格相匹配:外向者在高能量的团体运动中表现更好,神经质者则更喜欢间歇性的私人锻炼,而当每个人找到自己喜欢的运动时,压力水平都会下降。
医学研究人员总结道,任何以患者为中心的体重管理治疗的主要目标应是提供良好的护理,而不考虑体重,这意味着不是减少关心,而是讨论益处、危害以及对患者来说什么是重要的。
该研究结果发表于《英国医学杂志》,题为“Beyond body mass index: rethinking doctors’ advice for weight loss”(《超越身体质量指数:重新思考医生对减重的建议》)。
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