圣路易斯大学的研究人员进行的一项研究发现，患有抑郁症的患者随着时间推移更容易出现无法控制的糖尿病，并且抑郁症增加了糖尿病管理的经济负担。
这项研究发表在《初级护理与社区健康杂志》上，基于商业保险理赔数据，追踪了1,196名2型糖尿病患者，并将那些有临床诊断为抑郁症的患者与没有抑郁症的患者进行了比较。
“研究结果表明存在令人担忧的联系，”该研究的主要研究人员兼SLU卫生管理和政策副教授SangNam Ahn博士说。“与没有抑郁症的患者相比，患有抑郁症的患者随着时间的推移更有可能出现血糖水平失控。”
公共卫生研究人员经常使用保险理赔数据作为了解健康状况的普遍性、严重性和复杂性的窗口。除了明确疾病对健康和生活质量的成本外，保险数据还可以说明疾病的经济负担。
在这项当前研究中，研究人员审查了2016年至2019年间德克萨斯州一家大型商业保险公司提供的理赔数据。他们发现，同时患有抑郁症和失控的2型糖尿病水平的人比没有这些病症的人面临更高的总医疗费用（高出2,037美元），更高的糖尿病相关成本（高出494美元）以及更高的门诊费用（高出336美元）。
Ahn表示：“我们发现，在研究早期患有抑郁症的个体在几年后显著更有可能出现失控的A1C水平。这可能是由于抑郁症及其相关的难以遵循糖尿病治疗建议所导致的。”
有趣的是，研究人员指出，抑郁症和糖尿病具有相似的生物学起源。这两种疾病都表现为先天免疫系统的过度激活，这可能导致炎症反应和下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的失调。这反过来又可能导致较高的皮质醇水平，降低胰岛素敏感性。在50%的抑郁症患者中存在的慢性高水平皮质醇可能有助于糖尿病的发展。此外，不健康的饮食和缺乏运动可能在两种疾病中都起作用。
虽然该研究考察了拥有商业健康保险人群的影响，但Ahn指出，对于没有保险的人来说，共存的糖尿病和抑郁症对健康和经济的负担更加严重。对于没有保险的人来说，有限的常规医疗服务获取通常会导致更多的急诊服务使用和延迟治疗，进一步增加系统成本并恶化健康结果。
Ahn表示，心理健康和身体健康护理的分离以及阻碍早期干预的被动报销结构是导致护理碎片化和长期成本升高的缺口。他主张通过协作护理模式和扩大对抑郁症筛查和治疗的报销来将心理健康纳入慢性病护理中。关键步骤包括增加医疗服务的可及性，投资于社区心理健康基础设施，并改善远程医疗服务的可及性。
其他研究作者包括来自密苏里州圣路易斯市圣路易斯大学公共卫生与社会正义学院卫生政策与管理系的McKenzie Beck和Wan-Ling Hsu；来自德克萨斯州大学城德克萨斯农工大学公共卫生学院卫生行为系的Gang Han、Samuel D. Towne Jr.、Matthew Lee Smith和Marcia G. Ory。
本研究部分由德克萨斯州蓝十字蓝盾公司（资助号23-468611）提供资金，用于在德克萨斯农工大学健康科学中心建立农村健康登月计划。资助者在研究设计、数据收集和分析、出版决定或手稿准备方面没有任何作用。
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