破裂前预防与治疗：延世塞弗伦斯医院韩贤珍教授的医学洞见
多数患者无症状，常在健康体检中偶然发现
控制血压与戒烟至关重要……40岁以上人群建议进行脑部检查
气温骤降时节需格外警惕脑动脉瘤。多数患者无明显症状，但若动脉瘤突然破裂引发脑出血，将危及生命。反之，若通过健康筛查提前发现，可通过手术夹闭、弹簧圈栓塞或血流导向支架等适当治疗预防破裂。10月31日，本报记者专访延世塞弗伦斯医院神经外科（卒中中心）韩贤珍教授，深入了解脑动脉瘤的症状与治疗方法。
脑动脉瘤指脑血管壁薄弱区域因血流压力而呈现非对称性膨出，因其形态常被喻为脑血管上的"浆果"。若在膨出阶段发现，称为"未破裂脑动脉瘤"；若已破裂导致脑出血，则归为"破裂性脑动脉瘤"。韩国每年约15万至20万人确诊脑动脉瘤，其中1.5万至2万人已发生破裂或处于高风险状态需住院治疗。研究显示，破裂引发蛛网膜下腔出血的患者死亡率高达25%至50%，因此破裂前的预防性治疗尤为重要。
问题在于多数脑动脉瘤仅在破裂后才显现症状。除极少数因颅神经麻痹导致眼皮下垂，或巨型动脉瘤直接刺激脑组织的特例外，患者通常无任何不适。韩贤珍教授解释："大脑本身无痛觉，动脉瘤存在不会直接引发疼痛。当瘤体渗血刺激脑膜或血管承受高压时才会产生痛感。"若突然出现前所未有的剧烈头痛（如同重击头部）、恶心呕吐或意识下降，须立即就医。韩教授补充道："此类情况需定位并封堵破裂点，随后进行1至3个月的强化治疗，确保脑部恢复期间不再出血。"
脑动脉瘤常在慢性偏头痛病因排查或健康体检的CT、MRI扫描中偶然发现。即使如此，并非所有患者均需立即治疗。若动脉瘤的大小、位置及形态显示破裂风险较低，密切监测即可。例如，韩教授指出："颈内动脉眼段附近的小型动脉瘤破裂概率极低，按医嘱定期随访足矣。"
但对于高破裂风险的动脉瘤，需采取手术夹闭（用微型夹结扎血管）或弹簧圈/支架栓塞术进行干预。最传统的手术夹闭需开颅，用金属夹紧密夹闭囊状动脉瘤的瘤颈。弹簧圈栓塞则通过微导管将柔软金属线圈送入动脉瘤腔，阻断血流。针对大型梭形或夹层动脉瘤，可采用"血流导向支架"；若瘤颈宽大，则适用"血流破坏器"。韩教授强调："每位患者的脑动脉瘤形态位置各异，高龄患者还需权衡手术风险。各疗法优劣并存，必须根据动脉瘤个体情况定制方案。"
对处于观察期的未破裂脑动脉瘤患者，血压控制与戒烟最为关键。高血压患者务必按时服药并持续监测血压，避免波动。韩教授指出："脑动脉瘤高发于老年人群、女性、家族遗传者及特定基因疾病患者，50-60岁为发病高峰。40岁以上进入人生过渡期且具上述风险因素者，建议至少接受一次脑部检查作为预防措施。"
【全文结束】
