高血压不是简单的“血压高”，它会悄悄对心脏造成多方面伤害——从损伤冠状动脉、导致心肌缺氧，到打乱心脏电活动，进而引发胸闷、心律失常等问题，需要我们早关注、早管理。
持续性高血压会伤害冠状动脉的结构和功能。长期血压高带来的血流冲击力，会让血管内壁的内皮细胞排列紊乱，这种机械损伤相当于给脂质沉积和炎症反应“开了门”。研究发现，高血压患者出现血管内皮功能障碍的概率比正常人高很多，而这会加速动脉粥样硬化斑块的形成——斑块就像血管里的“垃圾”，会慢慢堵塞血管，影响心肌供血。
当心肌需要的氧气和能获得的氧气“不平衡”时，就会出现典型的胸闷。这种不平衡有两个原因：一方面，高血压引起的心室肥厚（心脏肌肉变厚），会让心肌基础耗氧量增加20%-30%；另一方面，冠状动脉粥样硬化会让血管弹性变差，当身体遇到应激情况（比如运动、情绪激动），血管没法正常扩张，供血跟不上心肌的需求。这种矛盾在运动负荷试验中，能通过心电图看到明显的ST段压低改变。
心脏的电生理稳定也会被高血压破坏。长期血压高会导致心肌纤维化（心脏肌肉变“硬”），还会让自主神经调节紊乱，增加心律失常的风险。数据显示，合并冠心病的高血压患者，出现房性早搏、室性早搏的比例，比单纯高血压患者高约2倍。这些电活动异常会进一步降低心脏的泵血效率，让心肌缺血更严重。
症状监测要关注三个“变化”：一是发作变频繁（每周超过2次）；二是持续时间变长（超过10分钟）；三是诱发门槛变低（轻微活动比如走路、爬楼就会触发）。尤其要警惕“静息胸闷”——没有明显诱因（比如没运动、没生气）就突然出现的胸闷，这可能提示冠状动脉有严重狭窄，得赶紧检查。建议40岁以上的高血压患者，每年做三项评估：心电图、心脏彩超、运动负荷试验，能早期发现心脏问题。
日常管理得做好“综合干预”：饮食上，控制盐的摄入（每天少于5克，大概一个啤酒盖的量），多吃含钾的食物（比如香蕉、土豆、菠菜，每天要超过2600毫克）；运动要选温和的，比如快走、慢跑，用“靶心率”控制强度——靶心率是最大心率的50%-70%（最大心率一般用220减去年龄计算，比如50岁就是220-50=170，靶心率就是85-119次/分钟），每周累计运动150分钟（比如每天30分钟，每周5天）；情绪管理可以试试正念减压（比如深呼吸、冥想），帮着把压力激素（皮质醇）控制在正常范围，避免情绪波动让血压升高。如果突然出现胸闷，要立刻停止活动，改成半坐半躺的姿势休息（比如靠在沙发上，上半身抬起来），如果症状持续15分钟以上不缓解，必须及时就医。
要提醒的是，典型心绞痛是“压迫感的胸闷”，像有块石头压在胸口，常常会放射到左肩、下颌，还可能出冷汗、恶心；但老人或糖尿病患者因为神经敏感性下降，可能出现非典型症状——比如只是肩膀酸、轻微胸闷，甚至没有明显胸闷，只是觉得乏力。所以不管症状典型不典型，只要最近症状有变化（比如以前胸闷几分钟就好，现在要半小时；或者以前运动才犯，现在安静时也犯），就得及时做心电图等专业检查。
研究显示，规范的心脏健康管理能让高血压患者的心血管事件风险降低约35%。总之，高血压患者不能只盯着血压数值，更要关注心脏发出的“信号”——做好日常管理、定期监测症状、有问题及时就医，才能保护好心脏，减少并发症的发生。
