在年轻患者中，持续正压通气（CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的症状有更大的影响。根据发表在《Sleep》杂志上的研究结果，年轻患者的CPAP治疗对抑郁症状、精力疲劳、健康变化、身体功能和社会功能的影响更为显著。
法国研究人员评估了年龄如何影响CPAP治疗六个月后对嗜睡和生活质量的影响，这项研究基于一项多中心纵向的Pays de la Loire Sleep Cohort研究的大规模前瞻性临床队列。参与者为新诊断出的OSA患者，从2007年5月15日至2018年12月31日在家中开始PAP治疗，并在六个月随访期间坚持使用CPAP（平均每天使用超过4小时）。
患者完成了关于其人体测量数据、吸烟习惯、饮酒量、病史和当前用药情况的调查问卷。Epworth嗜睡量表（ESS）用于评估主观日间嗜睡；抑郁症状通过Pichot评分进行评估；36项简短健康调查（SF-36）用于评估生活质量。所有这些指标都在基线和六个月时进行了评估。
最终队列包括3294名患者（中位年龄58岁；男性占71%；中位呼吸暂停-低通气指数[AHI]为每小时39次事件）。患者按年龄分为四分位数（Q1, 18-50岁；Q2, 50-58岁；Q3, 58-66岁；Q4, 66-89岁）。老年参与者更有可能有心血管风险因素或并发症，且最老年龄四分位数的呼吸暂停-低通气指数（AHI）更高（Q1, 36；Q2, 38；Q3, 41；Q4, 40）。值得注意的是，老年人在基线时不太可能感到困倦（中位ESS，Q1 vs Q4: 12 vs 9）。
在实际环境中，年轻患者在接受CPAP治疗后的症状改善比老年患者更为明显，ESS评分的降低幅度是后者的两倍。经过六个月的CPAP治疗后，主观嗜睡显著减少（平均∆ESS 3.9；95% CI, 3.7-4.1）。约15.9%的患者在六个月时ESS大于10，其中年轻患者的患病率较高（Q1为18.4%，Q4为14.4%）。
ESS的变化与基线年龄的降低和AHI、体重指数（BMI）及基线ESS的增加有关。在多元分析中，ESS的变化与AHI和年龄独立相关，但与BMI无关。这种关联在进一步调整基线ESS后不再显著。
ESS变化与年龄四分位数之间存在剂量-反应效应趋势，方差分析表明不同四分位数之间的未调整均值存在显著差异（P < .001）。调整基线年龄、AHI、BMI、并发症和CPAP依从性并未显著影响这种关联，但在进一步调整基线ESS后，四分位数之间的差异不再显著（P = .373）。
在最年轻的患者中，CPAP对SF-36问卷中的四个成分（精力疲劳、健康变化、身体功能和社会功能）的影响更大。CPAP对抑郁症状（通过Pichot评分的变化）的影响也显著，最年轻的患者受益最大。即使在进一步调整后，这些发现仍然一致（P < .001）。
尽管该研究基于问卷调查的主观症状改善评价，且无法进行多次睡眠潜伏期测试，但研究作者得出结论：“在实际环境中，年轻患者在接受CPAP治疗后的症状改善比老年患者更为明显，ESS评分的降低幅度是后者的两倍。”他们补充说，这在一定程度上是因为年轻患者在治疗前的嗜睡程度更高。“这些结果强调了在制定治疗决策时考虑年龄和症状的重要性。”
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