在一项针对全美5500万儿童和青少年的全国性研究中,确认了1,240例化脓性汗腺炎(HS)病例,几乎所有患者年龄都在10岁以上。
最近发表在《JAMA Dermatology》上的一项研究发现,患有HS的青少年更容易出现持续的身体和心理健康问题。
HS是一种慢性、疼痛性的皮肤疾病,会导致腋窝、腹股沟和臀部等部位反复出现肿块、脓肿和瘘管。虽然通常在成人中诊断,但HS也会影响儿童和青少年,尤其是在青春期及其后。
研究指出,由于疼痛、异味和情绪压力,患有HS的青少年面临着独特的挑战,这些因素可能影响他们的自尊心、人际关系和日常活动。
早期症状常被误认为感染或痤疮,导致诊断延误长达两年。
根据HS基金会的说法,该病不具有传染性,与卫生条件无关,但与其他几种慢性健康状况有关。
34%到93%的儿科HS患者还伴有肥胖、高胆固醇和焦虑等共病。HS与其他疾病(如糖尿病或高血压)之间的联系尚不清楚。
据研究,年轻人中HS的整体发病率尚不清楚。一项全国性研究检查了来自全美5500万儿童和青少年的健康记录,并确认了1,240例HS病例,几乎所有患者年龄都在10岁以上。
该病在女孩中的发病率几乎是男孩的四倍,尤其是在15至17岁的非洲裔美国女孩中,每10万人中有超过500例。
为了审查HS与相关共病在18岁以下儿童中的关联,并确定其总体合并患病率,研究人员对三个主要数据库(PubMed、Embase和Cochrane Central)中的观察性研究进行了审查。他们纳入了专注于18岁以下确诊HS及其共病的研究,排除了病例报告、综述和仅涉及成人的研究。
两名研究人员独立审查并提取了符合条件的研究数据,第三名审稿人解决了任何分歧。研究质量使用纽卡斯尔-渥太华量表进行评估,证据强度使用GRADE框架进行评级。
研究人员将共病分为代谢、精神和皮肤病学等类别。使用随机效应模型进行荟萃分析,计算合并患病率,并使用I²统计量测量异质性。还进行了出版偏倚测试。所有统计工作均使用Stata 19版本软件完成。
对19项涉及超过17,000名年轻HS患者的研究进行了回顾,发现该人群中存在多种身体和心理健康问题。数据显示,大多数患者为女性,平均年龄在12至17岁之间。
肥胖是最常见的共病,在18项研究中均有报道,患病率从6%到59%不等。与没有HS的儿童相比,患有HS的儿童更有可能肥胖,一些研究表明风险高达2.5倍。然而,关于种族差异与肥胖关系的发现有限。
HS与糖尿病之间的联系尚不明确。尽管七项研究报道了HS儿童中的糖尿病情况,但只有少数研究将其与对照组进行了比较。一项研究发现,HS组中的糖尿病患病率为3%,而对照组仅为0.25%,但总体而言,证据表明两者之间的强关联仍不确定。
心理健康问题,尤其是抑郁症,显示出更强的关联。多项研究发现,HS患者的抑郁和焦虑发生率高于对照组,其中一项研究报道HS患者中的抑郁率为19%,而对照组为3.2%。
此外,荟萃分析证实了HS患者中痤疮、肥胖、焦虑和多毛症(男性样毛发生长模式)的高发生率,表明广泛的共病影响着儿科HS患者。
研究还提示HS可能与代谢、精神和遗传性疾病(如糖尿病和唐氏综合症)有关,但因果关系尚不清楚。
研究的主要优势在于审查了19项研究,但局限性包括研究质量低、缺乏对照组以及研究间的高度变异性。大多数数据来自基于美国的研究,这可能限制了结果的广泛适用性。
作者建议对肥胖、糖尿病、心理健康问题以及唐氏综合症患者进行早期筛查。为了更好地护理,作者呼吁进行更多研究并制定正式的临床指南,以解决患有HS的儿童的复杂健康需求。
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