胃肠道（GI）症状相关焦虑是肠易激综合症（IBS）中饮食限制的关键驱动因素，并且与肠道菌群变化有关。这一研究结果在2025年5月3日至6日在加利福尼亚州圣迭戈举行的消化疾病周（DDW）会议上公布。
为了管理餐后症状，IBS患者通常会采取限制性饮食，但这种行为可能受到胃肠道症状相关焦虑的驱动，并可能导致菌群变化，从而对肠道健康产生长期影响。
该研究分析了146名符合罗马标准的IBS患者（平均年龄[标准差] 29.4 [10.6]岁；74.7%为女性；50.0%为白人）和142名健康对照组（平均年龄[标准差] 32.5 [12.6]岁；62.0%为女性；33.8%为白人）的饮食模式和肠道菌群组成。
参与者完成了经过验证的问卷，评估IBS症状严重程度、胃肠道症状相关焦虑（内脏敏感指数 [VSI]）以及通过多种问卷评估的饮食习惯。营养师将参与者分为标准饮食（如美国饮食、地中海饮食）或限制性饮食（如低FODMAP饮食、无麸质饮食）。研究人员使用宏基因组测序技术对粪便样本进行分析。为了评估菌群差异，研究人员使用了调整了年龄、性别、种族和BMI的一般线性模型。中介分析用于评估VSI对IBS和限制性饮食之间关系的影响。
IBS患者的VSI评分显著较高，并且更有可能遵循限制性饮食，尽管他们的健康饮食指数得分与健康对照组相似。IBS诊断与限制性饮食之间的关系显著地由VSI介导（76%；估计值 [CI]，0.138 [0.04-0.24]）。限制性饮食与较高的_Eubacterium_ sp.（Cohen's d, 1.16）、Parabacteroides merdae（1.54）和_Lawsonibacter faecis_（1.36）丰度相关，而_Faecalibacterium_ sp.（-1.78）和_Turicibacter_ sp.（-0.85；所有P < .05）的水平较低。功能上，限制性饮食与D-葡萄糖酸和D-半乳糖酸降解途径的增加以及丙酮酸发酵至丁酸盐和_Clostridium acetobutylicum_酸生成发酵途径的减少（Cohen's d, 2.5; -2.6; -2.7; 所有P < .05）有关，表明微生物发酵能力降低。
“IBS患者更有可能限制饮食，这在很大程度上是由胃肠道症状焦虑驱动的。相关的肠道菌群变化，例如更多的_Eubacterium_ sp.和_Parabacteroides merdae_以及较少的_Faecalibacterium_ sp.，这些细菌参与短链脂肪酸（SCFA）或胆汁酸代谢，可能显示了对限制性饮食和底物可用性的适应。”作者总结道。
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