摘要亮点
- 肠道微生物群失调是同时患有睡眠障碍和认知障碍患者炎症的潜在原因之一。
- 肠道微生物群失调与睡眠质量之间存在相互关系。
- 证据有力地阐明了健康人群和失眠患者中睡眠质量与肠道微生物群之间的相互关系。
- 对于心血管疾病患者，实证证据完全缺失，凸显了一个研究空白。
- 益生菌干预成功调节肠道微生物群，同时改善睡眠质量和认知功能。
摘要
背景
据报道，肠道微生物群和睡眠质量在认知功能等生理过程中起着重要作用。然而，目前缺乏一项系统性综述来检验肠道微生物群和睡眠质量对成人认知功能的影响。因此，本研究旨在探讨睡眠质量（效率、总睡眠时间）和肠道微生物群组成与成人认知功能之间的关联。
方法
本系统性综述遵循系统综述和荟萃分析优先报告项目指南。我们搜索了五个在线数据库中评估认知功能、睡眠质量和肠道微生物群的原始人类研究。初始搜索得到1646个标题/摘要。在去除重复项并应用纳入标准后，共纳入21项研究（52%来自中国；70.5%为横断面研究；2,901名患者）。
结果
睡眠质量通过主观和客观测量方法进行评估。认知功能主要通过蒙特利尔认知评估（38%的研究），而肠道微生物群主要通过16S rRNA测序分析（62%）。有趣的是，没有研究评估心血管疾病患者的肠道微生物群、睡眠和认知功能。观察性研究结果一致表明，客观睡眠指标（效率、总睡眠时间）与健康成人更大的肠道微生物多样性相关，而这种多样性与更好的认知功能呈正相关。这种关系由微生物多样性与大脑网络间功能连接显著相关所介导。相反，病理学研究发现，慢性失眠的特征是一种独特的微生物群失调（厚壁菌门/放线菌门减少，拟杆菌门增加）。干预研究表明，益生菌补充调节了肠道组成，降低了生理应激标志物，并增强了认知障碍患者的睡眠质量和认知功能。
结论
本系统性综述证实了睡眠质量、肠道微生物组成和成人认知功能之间存在复杂且相互的关系；因此，最佳睡眠和认知与更大的肠道微生物多样性相关。更高的微生物多样性与更优的客观睡眠指标和更好的认知功能相关，这种关系由增强的大脑网络间功能连接所介导。没有研究评估心血管疾病患者中这一三元组（睡眠、微生物群和认知功能），标志着一个重要的研究空白。
正文节选
背景
认知障碍(CI)影响美国约10-22%的65岁以上成年人，尤其在心血管疾病(CVD)患者中患病率特别高[1]。CI给个人和医疗保健系统带来了重大负担，主要通过损失质量调整生命年和生产力[2]。据估计，与CI相关的直接医疗成本（由于阿尔茨海默病）将从2016年的2360亿美元增加到2050年的超过1万亿美元[3]。因此，
研究设计
本系统性综述遵循系统综述和荟萃分析优先报告项目[28]声明来报告我们的发现（PRISMA；图1）。
数据库搜索
在大学图书管理员的协助下，根据PRISMA-S扩展指南(29; 补充材料)，对5个学术数据库进行了全面搜索：CINAHL (EBSCO)、Web of Science (Clarivate)、PubMed、Scopus (Elsevier)和Embase。所有关键词均根据数据库进行调整。搜索于2024年9月进行，无
研究特征
本系统性综述包括21项研究（总共2901名参与者），参与者年龄范围从18岁到80岁。大多数研究在中国进行（n=11，52%），较小部分来自美国（14%，n=3）。研究设计主要为横断面研究（n=12，70.5%），其他设计包括：一项病例对照研究[33]，一项非随机对照试验/准实验（无对照组；39），以及四项随机对照试验[[34]，[35]，[36]，[37]，[38]]。参与者包括健康成人[15,27,35,36,[39]，
讨论
在本系统性综述中，我们旨在探讨睡眠质量（例如，持续时间、效率、潜伏期）和肠道微生物群组成与成人CI的关系。虽然数据库搜索成功汇总了大量数据，说明这三个因素在健康和慢性病人群中存在复杂、相互的关系，但没有识别出评估心血管疾病(CVDs)患者肠道微生物群、睡眠和CI的研究[24]，尽管
结论
本系统性综述证实了睡眠质量、肠道微生物组成和成人认知功能之间存在复杂且相互的关系。更高的微生物多样性与更优的客观睡眠指标和更好的认知表现相关，这种关系由增强的大脑网络间功能连接所介导。慢性失眠和CI的特征是独特的肠道微生物群失调（例如，厚壁菌门/放线菌门减少，拟杆菌门增加）。这
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