近年来，随着人工智能技术的快速发展，像ChatGPT这样的AI工具已渗透到日常生活的方方面面。无论是解决晚餐灵感问题还是回答历史知识提问，ChatGPT都能迅速给出简洁而准确的答案，免去了人们翻阅搜索引擎的麻烦。然而，如今它还承担了一个新的角色——对一些人来说，它成为了某种形式的心理治疗师。
在Reddit等社交媒体平台上，有人试探性地问道：“我能用AI作为心理治疗师吗？”对此，回复褒贬不一。有人表示支持，并分享了如何通过定义具体问题与ChatGPT进行有效对话的经验；还有人则表达了对其局限性的担忧，认为ChatGPT无法像真正的心理治疗师那样深入理解个人情况并提供量身定制的帮助。
那么，专业的心理健康从业者怎么看？AI真的能够触及疗愈和创伤中的混乱与复杂性吗？
“它是传统疗法的补充，而非替代”
迪拜LightHouse Arabia健康诊所的主任、心理学家Dr. Saliha Afridi承认AI在心理健康领域的潜力，但也提出了几点警示。“AI是一个很好的补充工具，尤其在筛查、诊断支持以及基于证据的认知行为疗法（CBT）、接纳与承诺疗法（ACT）或辩证行为疗法（DBT）等方面，可以为用户提供实用的应对技巧。”她说道，“它弥补了那些难以接触到心理健康专业人士群体的学习空缺。”
然而，Dr. Afridi强调，AI只是传统疗法的补充，而不是替代品。她指出，研究表明，在谈话疗法中最具疗愈力量的因素并非特定技术或模式，而是治疗师与来访者之间关系的质量。
“当一个人在治疗师的陪伴下处理创伤经历时，如果这位治疗师能够保持冷静、专注且包容，那么这个人就有能力以不同的方式面对那段困难的经历。这就是共调的作用，而这是AI无法实现的。”Dr. Afridi补充道。
AI无法取代人类的同理心
阿联酋Hummingbird Clinic的心理学家Dr. Elena Gaga进一步解释说，治愈关系不仅建立在知识或临床技能之上，更源于治疗师的存在感及其对个体成年期与童年经历的情感敏感度。“AI不会感受痛苦、喜悦或脆弱的意义。人类解读情感的过程丰富多彩，往往充满模糊性，受到文化、历史、肢体语言、语气和时机的影响。”她说道。
正如Dr. Afridi所言，支持工具与治疗关系之间存在显著且不可忽视的区别。同理心并非脚本化的、排练过的或模式识别的结果，而是鲜活的、个性化的，由客户的体验、肢体语言和情感线索塑造而成。尽管AI可以模拟同理心的知识，但它无法体现人类情感共振的深层过程。“这才是让治疗变得具有变革性的关键。”Dr. Afridi总结道。
同理心无法被编码
即使同理心可以被模仿，但疗愈本身却是一个更加复杂且动荡的过程。You’re Not Alone社区创始人Asmaa Alkuwari（TEDx演讲者、执行教练兼作家）也表达了类似的观点。“同理心是一种存在状态，而不是一种模式。AI或许可以模仿同理心的声音，但作为一名教练，我深知疗愈来自观察细微变化、文化潜流和肢体语言。这些特质目前还无法被有意义地编程出来。”
当基于AI的治疗可能有害时
对于某些深度创伤、精神疾病或人格障碍患者而言，AI显然力有未逮。Dr. Afridi指出，“当面对复杂创伤、精神病或人格障碍时，需要高度的细致操作、控制力和深刻的情感协调。此外，这类病症有时还需要富有同理心的对抗，而这正是AI无法提供的。AI可能会无意间再次创伤患者，使其感到被否定或误解。”
Alkuwari同样表达了这一观点：“在处理创伤、虐待或身份认同挑战等深层次问题时，家庭动态、羞耻感和社会期望往往交织在一起。无论AI系统多么先进，它都不具备足够的文化素养或上下文理解来驾驭这些复杂的局面。不了解这些细微差别就贸然使用AI，有可能将人们的痛苦简化为算法，这是危险的。”
研究怎么说？
2024年发表于《PLOS心理健康》的一项研究调查了超过800名美国人对ChatGPT-4和真人治疗师撰写的回复的评价结果：
- 大多数人几乎分辨不出两者的区别——仅比随机猜测高出5%。
- 令人惊讶的是，ChatGPT在同理心、文化敏感性和温暖方面得分更高。
- 但当受访者认为某条回复是由人类撰写时，他们对其评价更为积极——这凸显了人们对AI的偏见，而非回复质量本身的问题。
Dr. Afridi评论道：“AI或许可以回应，但它无法见证、无法凭借直觉连接、建立信任或反馈。‘被听见’与‘被怀抱’之间有着天壤之别。这是我们在这个日益数字化的世界中必须保留的东西。”
追求“速效”疗愈而非真正心理成长的风险
疗愈不仅仅是获取信息，而是通过真实、不适甚至痛苦的自我反思来完成的。许多AI心理健康应用程序围绕即时反馈循环设计，例如快速记录日记、情绪检查或发送支持性消息。然而，Hummingbird Clinic的心理学家Dr. Elena Gaga提醒，这些工具可能让用户习惯追求快速缓解，而非参与通常缓慢且非线性的成长过程。“久而之久，用户可能开始期望按需调节情绪，而不是培养对模棱两可或痛苦的耐受力。”
此外，深层次的治疗工作通常发生在一段关系之中，这段关系会映照、挑战并重塑一个人的行为模式。而AI缺乏促进依恋修复、情感验证或矫正体验的人际互动能力。
Dr. Afridi补充道：“知识并不等于智慧。人们可以通过学习掌握应对技巧，但深度加工、整合和智慧生成最好是在训练有素的治疗师指导下完成。AI可以提供支持，但无法像人类治疗师那样引导某人穿越其心灵的地形。”
更重要的是，AI的回答依赖于用户的输入。加拿大迪拜大学健康科学与心理学学院助理教授Dr. Alia El Naggar解释道：“AI生成的反馈取决于问题的表述方式。它接收到的提示决定了答案的方向和质量。这使得AI反应灵敏，但未必具备洞察力，不像人类治疗师那样。”
真正的治疗师会读懂字里行间的含义，挑战思维方式，并根据直觉和非语言线索重新引导对话。“AI缺乏真正的诠释深度。它无法评估超出字面语言的背景。如果用户以限制性或诱导性的方式提出问题，AI可能会陷入确认偏误的陷阱，强化用户的假设，而非建设性地挑战它们。”
治疗师经过培训，能够注意到客户回避话题、操纵叙述或使用黑白思维、灾难化等认知扭曲的情况。“他们可以通过有意的治疗策略引导对话。”Dr. El Naggar说道。
AI在治疗领域的崛起
未来，我们如何看待基于AI的治疗？它是否会取代心理健康专业人士？Hummingbird Clinic的心理学家Dr. Gaga预测，“未来，我们可能会看到AI在提供手动化治疗方面更加成熟，例如基于CBT的自助疗法和心理教育。此外，聊天机器人和虚拟治疗师可能分析行为数据，提供个性化服务。”
她还提到，多模态AI和生物特征监测领域可能取得进展。“这在未来可能实现对用户情绪状态的被动监测，从而实现无创且持续的心理健康评估。”不过，她强调，AI主要协助数据收集和进度跟踪，使临床医生能够专注于高影响力的治疗工作。
使用工具，但了解其局限性
正如专家们所警告的，AI工具确实有所帮助。它们可以生成快速的任务导向型解决方案，跟踪表格，监控每日情绪日志，并提醒客户完成治疗作业。Dr. El Naggar解释道：“AI的优势在于全天候可用，能在预定治疗时间之外提供即时支持和结构化指导。在这方面，AI能做到一些治疗师无法做到的事情，比如提供一致的提醒、管理进度日志或按需交付结构化练习。虽然它无法取代治疗师提供的情感深度、直觉或人际连接，但它通过接管后勤和重复性任务来支持治疗。”
然而，专家们一致认为，对于复杂或严重心理健康问题的客户来说，AI绝不能成为唯一的支持形式。在这些情况下，人类判断和临床监督至关重要。仅依赖AI是危险的。
AI有其位置，但必须谨慎、清晰地使用，并始终认识到它无法取代治疗关系。正如Alkuwari总结的那样，教练与客户之间的空间承载着故事、泪水、沉默和突破。AI可以被编程来回应，但它无法见证、无法通过本能连接、建立信任或反馈。‘被听见’与‘被怀抱’之间有着天壤之别。这是我们在这个日益数字化的世界中必须保留的东西。
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