失眠是一种常见的睡眠障碍，也是全球成年人中最常见的睡眠问题之一。作为更广泛的睡眠障碍类别的一部分，失眠的特点包括难以入睡、夜间睡眠中断、早醒以及白天功能受损等症状。
与睡眠良好的人不同，失眠患者难以获得所需的休息。这种睡眠障碍可以是短期的——通常由压力事件引发，持续几天到几周；也可能是长期的——一种慢性疾病，可能干扰日常生活。
失眠的影响包括白天嗜睡、醒来时疲惫不堪、精神清晰度下降以及体力不足。患者报告称难以入睡和维持睡眠，这可能导致持续疲劳并影响整体健康状况。随着研究人员不断揭示这一复杂病症的本质，越来越多的人认为它不仅仅是“糟糕的睡眠”，而是一种具有公共卫生意义的多因素疾病。
患病率与公共健康影响
失眠非常普遍。大型研究估计，多达10%的成年人符合失眠症的临床诊断标准——这是一种持续睡眠困难的症状。短期或偶尔发作的比例甚至更高[7] [10] [13]。
失眠是初级保健中最常见的健康投诉之一，常与心理健康状况如抑郁和焦虑共存，突显了睡眠与心理健康之间的联系。2021年的一项全球横断面研究将失眠与一系列精神疾病联系起来，包括焦虑症、情绪障碍和物质使用障碍[13]。
除了心理健康问题，睡眠不足还会影响身体健康。慢性失眠与高血压、糖尿病和心血管疾病的风险增加有关[8] [9]。在某些情况下，失眠可能是由潜在的医疗条件（如甲状腺功能亢进）引起或加重的。未经治疗的失眠还可能导致慢性疼痛，并进一步降低生活质量。
缺乏高质量睡眠会影响从激素平衡到免疫系统功能的一切，使失眠成为整体健康的关键因素，而不仅仅是睡前的小麻烦。促进良好睡眠卫生和早期干预的公共卫生策略可以预防失眠并减少其长期影响。
根本原因：一种多因素疾病
失眠不是单一的疾病，而是一种综合症，包含多个部分。类型包括原发性失眠（无基础医疗条件的情况下发生）和继发性失眠（由其他健康问题或因素引起）。急性失眠是一种短期形式，通常由生活压力事件或日常习惯的改变触发，持续一晚到几周不等。
遗传、压力、心理健康问题、医疗状况以及不良的睡眠习惯都可能起到作用。在评估过程中，还需要排除其他睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停或不安腿综合征。审查病史和识别风险因素是诊断失眠的重要步骤。睡眠-觉醒周期或睡眠周期的紊乱也可能导致睡眠困难。
可改变的因素如睡眠卫生——促进健康睡眠的行为和环境实践——需要解决。生活方式因素如饮酒可能对睡眠质量产生负面影响并加重失眠。
内科专家通常参与这些复杂病例的评估和管理。根据《美国医学会杂志》（JAMA）发布的一项基础综述[1]，有效治疗失眠需要解决这些多重潜在因素。
一个正在受到关注的新概念是“个性化医学”——即治疗应根据个人独特的睡眠模式、习惯和挑战量身定制[3]。这种向个性化失眠护理的转变反映了医学领域更广泛的趋势，即治疗患者而非症状。
黄金标准治疗：失眠认知行为疗法（CBT-I）
所有指南中公认的黄金标准治疗是失眠认知行为疗法（CBT-I）。它是非药物的、基于证据的方法，通过改变让人们陷入不良睡眠循环的无益思想和行为来治疗失眠[1] [2] [5] [6]。
CBT-I对焦虑症同样有效，使其成为心理健康护理中的多功能工具。作为失眠治疗的一部分，患者通常会学习诸如睡眠限制、刺激控制和放松训练等技术——这些方法都被证明可以改善睡眠质量。保持规律的睡眠时间表并使用睡眠日记跟踪进展是帮助人们入睡和保持睡眠的关键策略。
但获取治疗是一个障碍。补充和整合健康方法可用作CBT-I的辅助或替代方案，为寻求整体失眠治疗的人提供选择。在某些情况下，当CBT-I不可用或作为更广泛治疗计划的一部分时，可能会考虑处方药。
2025年的一项随机对照试验发现，住院CBT-I显著降低了失眠的严重程度，相较于门诊护理[14]，暗示了需要更强大的服务交付方式。不幸的是，训练有素的专业人员短缺继续限制其广泛应用[2]。
药物和补充疗法
虽然行为疗法是首选方法，但在症状严重或CBT-I不可用时，药物可用于短期缓解。药理学选项包括安眠药、处方助眠剂和其他睡眠药物，可以帮助人们入睡并解决入睡困难的问题。这些助眠剂还包括非处方选项，但存在依赖性、日间嗜睡和反弹性失眠的风险[1]。
在开始用药之前，建议进行彻底的评估。这可能涉及在睡眠中心进行的睡眠研究，以诊断失眠并确认诊断，同时排除其他睡眠障碍。
与此同时，研究人员正在探索更安全的替代品。2025年的一项实验研究发现，酸枣仁苷A（Jujuboside A），一种从酸枣植物中提取的天然化合物，在动物模型中恢复了脑细胞线粒体功能并减少了失眠症状[12]。但需要更多人体试验才能广泛使用。
失眠与心理健康和心血管健康的关系
失眠与心理健康之间存在着双向关系。2025年的一项网络分析发现，失眠患者经历了一系列复杂的症状：抑郁、焦虑、压力和认知困难[11]。这些并非副作用，而是病症本身的一部分。
失眠常与精神健康障碍共存，因此综合治疗至关重要。对于共病患者，治疗可能包括处方药，应由医疗保健提供者管理。
失眠还有心血管方面的含义。2021年的一项研究发现，入睡困难的人早晨心血管功能较差，表现为迷走神经张力降低和压力反射敏感性受损，这两者对心脏功能至关重要[9]。换句话说，当你睡眠不佳时，你的心脏也会付出代价。
睡眠呼吸暂停是另一种可能影响心血管健康的睡眠障碍，失眠症状可能与其他睡眠障碍重叠。这凸显了进行鉴别诊断以排除或识别如睡眠呼吸暂停、不安腿综合征或嗜睡症等病症的必要性。
这一日益增长的证据正在改变临床医生对失眠的看法——不再将其视为孤立的抱怨，而是可能放大其他医疗问题的核心健康问题。
未来：临床差距和研究需求
尽管几十年来一直受到关注，许多问题仍然存在。2021年的一篇叙述性综述呼吁更好地量化失眠的社会和经济成本，并投资于安全且可扩展的治疗方法[4]。未来的研究还应关注长期失眠，鉴于其显著的健康影响和慢性性质。
同时，2022年的一篇综述敦促医学界深入研究失眠的神经生物学——特别是控制唤醒和休息的大脑回路如何相互作用，以及在此背景下理解睡眠周期的重要性[5]。
个性化的睡眠应用程序、基于人工智能的诊断工具和数字CBT-I平台提供了新的前进路径。研究工具如睡眠日记和睡眠研究对于跟踪睡眠模式和诊断潜在障碍至关重要，通常在睡眠中心进行，这些中心也是临床试验和研究的场所。但真正的进展将取决于资金、意识和公平的医疗服务获取。
结束语
失眠不仅仅是偶尔的不安——它是一种常见、诊断不足和治疗不足的情况，对心理健康、心血管健康和公共健康有着深远的影响。尽管CBT-I是黄金标准，但新方法——天然化合物、数字疗法和个性化治疗计划——正在开辟新的可能性。
随着科学的进步，我们的思维方式也必须进步。睡眠健康不是奢侈品——它是幸福的基础，应该在我们的健康体系中占据重要地位。
(全文结束)
