沃替西汀Vortioxetine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品，属于哌嗪类抗抑郁药。
• 来源与性状
  沃替西汀（Vortioxetine）是一种人工合成的多模式抗抑郁药物，化学式为C₁₈H₂₂N₂S，分子量298.45，常用其氢溴酸盐形式（CAS号：508233-74-7）。其作用机制结合了5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制和受体活性调节，通过拮抗5-HT3、5-HT7受体、部分激动5-HT1B受体及激动5-HT1A受体，促进神经可塑性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其不含麻醉、精神类或毒性成分，未被列入特殊管制药品范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。作为新一代抗抑郁药，适用于传统选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）疗效不足或耐受性差的重度抑郁症（MDD）患者，尤其在改善认知功能方面具有潜在优势。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症
   • 成人重度抑郁症（MDD）的一线治疗，可显著缓解抑郁症状，包括心境低落、兴趣减退、睡眠障碍等。
   • 对认知功能障碍（如注意力、记忆力下降）的改善效果优于传统SSRIs类药物。
2. 作用特点
   • 双重机制：抑制5-HT再摄取同时调节多受体活性，促进海马区神经生成及突触可塑性。
   • 起效较快，耐受性良好，较少引起性功能障碍或体重增加等传统SSRIs常见副作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 常见：恶心（约20%-30%）、头痛、腹泻、头晕，多为轻度至中度，随用药时间延长可减轻。
  • 罕见：血清素综合征（与其他5-HT能药物联用时风险增加）、躁狂/轻躁狂（双相障碍患者慎用）。
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：对药物成分过敏者；与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联用（需间隔至少14天）。
  • 相对禁忌：未经控制的癫痫、出血倾向、双相情感障碍病史。
  • 特殊人群：妊娠期及哺乳期安全性数据有限，需权衡利弊；老年人需调整剂量（起始5 mg/日）。

参考文献

（注：文献来源包括FDA批准文件、临床试验数据及药理学研究，此处按规范隐去具体引用标注。）

提示：具体用药方案需结合患者个体情况，建议在精神科医生指导下使用。