贯叶金丝桃Hyperici herba

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
贯叶金丝桃属于天然药品，来源于藤黄科植物贯叶金丝桃（Hypericum perforatum）的干燥地上部分。其活性成分包括金丝桃素、伪金丝桃素和贯叶金丝桃素等。

来源与性状
贯叶金丝桃为多年生草本植物，茎直立，叶片对生且密布透明腺点，花黄色。传统中医认为其性寒，归肝、胆经，具有疏肝解郁、清热利湿的功效。别名包括千层楼、贯叶连翘、小对叶草等。

管理级别
贯叶金丝桃作为单味中药材或复方制剂（如舒肝解郁胶囊）使用时，属于非管制处方药（Rx-G）。因其未含麻醉、精神药物或毒性成分，临床使用需在医师指导下进行。

临床价值
分类为替代药（A），原因：

1. 作为轻中度单相抑郁症（肝郁脾虚证）的替代疗法，尤其适用于对传统抗抑郁药不耐受或需中西医结合治疗的患者。
2. 现代药理学证实其抗抑郁、抗焦虑作用，但疗效和安全性证据强度低于一线化学抗抑郁药。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 疏肝解郁：调节肝气郁结，改善情志抑郁、胸闷、急躁易怒等症状。
2. 清热利湿：缓解湿热互结引起的关节肿痛、黄疸型肝炎等。
3. 消肿通乳：用于产后乳汁不足、乳腺炎等。
4. 抗抑郁与神经保护：抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取，改善记忆功能。

临床应用

1. 轻中度抑郁症（单相，肝郁脾虚证）：联合刺五加制成舒肝解郁胶囊，改善情绪低落、兴趣下降、失眠多梦等症状。
2. 湿热证候：如急性湿疹、慢性肝炎辅助治疗。
3. 外伤与炎症：外敷可缓解烧伤、痔疮及软组织损伤引起的肿胀疼痛。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 消化系统：恶心、腹泻、食欲减退，偶见肝功能异常（需定期监测）。
2. 神经系统：头痛、头晕、视力模糊，长期使用可能引发光敏反应。
3. 过敏反应：皮疹、瘙痒等，严重者需停药。

禁忌与风险

1. 禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女（通乳功效可能干扰激素平衡）、光敏性皮肤病患者。
2. 药物相互作用：与华法林、避孕药、免疫抑制剂等存在代谢竞争，可能降低药效或增加毒性。
3. 特殊警示：避免与SSRI类抗抑郁药联用（5-羟色胺综合征风险）。

参考文献

1. 贯叶金丝桃的药理活性及抗抑郁机制研究（《中国中药杂志》2022）；
2. 舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症的多中心临床观察（《中华中医药学刊》2023）；
3. 贯叶金丝桃提取物对湿热证动物模型的干预效应（《中药新药与临床药理》2024）；
4. 中药肝毒性监测指南（国家药监局，2024年更新版）。

注：具体用药需经中医师辨证，并遵循个体化治疗方案。