其他特指的抗抑郁药Other specified antidepressant

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（多数为合成化合物）、天然药品（如贯叶金丝桃提取物）、生物制品（如褪黑素受体激动剂）
• 来源与性状
  该分类涵盖多种作用机制的非典型抗抑郁药，包括去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂（如安非他酮）、α2受体拮抗剂（如米氮平）、5-HT受体调节剂（如曲唑酮）以及植物提取物（如贯叶金丝桃）。这类药物多通过调节单胺类神经递质或受体功能发挥抗抑郁作用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：此类药物未纳入麻醉/精神药品管制目录，但需凭医师处方使用。例如安非他酮虽可能诱发癫痫，但未被列为管制药物；米氮平、曲唑酮等亦属普通处方管理。
• 临床价值
  替代药（A）或精准干预药（P）
  原因：
  1. 替代作用：用于SSRI/SNRI疗效不足或耐受性差者（如米氮平改善失眠/食欲减退）；
  2. 精准干预：安非他酮适用于伴注意缺陷/戒烟需求的抑郁患者；曲唑酮针对抑郁伴焦虑/失眠人群。

二、核心功效与临床应用

1. 米氮平
   • 重度抑郁症伴显著失眠/食欲减退
   • 焦虑障碍的辅助治疗
2. 安非他酮
   • 抑郁伴快感缺失/认知迟缓
   • 尼古丁戒断辅助治疗
3. 曲唑酮
   • 抑郁伴随焦虑/激越
   • 失眠的短期治疗（低剂量）
4. 贯叶金丝桃
   • 轻中度抑郁（循证支持有限）
5. 阿戈美拉汀
   • 昼夜节律紊乱型抑郁

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 米氮平：体重增加（发生率＞50%）、嗜睡、粒细胞减少（罕见但严重）；
  2. 安非他酮：癫痫风险（剂量依赖性）、激越、口干；
  3. 曲唑酮：直立性低血压（老年高危）、阴茎异常勃起（0.1%）；
  4. 贯叶金丝桃：光敏反应、药物相互作用（诱导CYP450酶）。

• 禁忌与风险

  1. 米氮平：禁与MAOIs联用（间隔需＞14天），严重肝损者禁用；
  2. 安非他酮：癫痫病史/进食障碍患者禁用；
  3. 曲唑酮：近期心肌梗死/心律失常者慎用；
  4. 阿戈美拉汀：肝功能异常者需定期监测转氨酶。

医疗建议声明

抗抑郁药的选择需个体化评估，涉及剂量调整、药物联用及长期监测时，必须由精神科医师指导。突然停药可能导致撤药反应，需严格遵循医嘱减量。

参考文献

（基于循证医学指南及药理学专著的整合分析）