米那普令Minaprine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，SNRI类抗抑郁药）
• 来源与性状
  米那普仑为白色或类白色薄膜衣片，主要成分为盐酸米那普仑，化学结构为环丙烷衍生物。其研发旨在通过调节单胺类神经递质水平改善抑郁症状，属于第二代抗抑郁药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其需医生处方使用，但未被列入麻醉、精神等特殊管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）。作为SNRI类药物，用于对SSRI类药物疗效不足或耐受性差的抑郁症患者，尤其适用于伴有躯体症状的抑郁障碍。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  主要用于治疗成人抑郁症，尤其对伴随疲劳、疼痛等躯体症状的患者具有改善作用。
• 作用机制
  通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强突触间隙神经递质浓度，从而改善情绪和认知功能。
• 剂量方案
  起始剂量每日50mg，分2次口服，逐步调整至维持剂量每日100-200mg。需根据肾功能调整剂量：轻度肾功能不全者减量25-50%，中重度者禁用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  常见头晕、恶心、口干、便秘、多汗；偶见心动过速、血压升高、肝功能异常；罕见癫痫发作、5-羟色胺综合征。
• 禁忌症
  1. 对米那普仑过敏者；
  2. 与非选择性单胺氧化酶抑制剂（MAOI）联用（需间隔14天）；
  3. 严重肾功能不全（GFR<30 mL/min）；
  4. 妊娠期及哺乳期（动物研究显示胚胎毒性）。
• 特殊警告
  可能增加自杀风险（尤其在治疗初期），需密切监测患者情绪变化；前列腺增生患者慎用（可能加重排尿困难）。

参考文献

1. 《中国医药信息查询平台》盐酸米那普仑条目
2. 《抗抑郁药临床应用指南》（2023年版）
3. 美国FDA药物说明书（NDA 021256）
4. 《抑郁症治疗药物安全性评价共识》

重要提示：用药前需经精神科医生评估，个体化制定治疗方案，不得擅自调整剂量或停药。