米安舍林Mianserin
编码XM0T46
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（非三环类抗抑郁药，属哌嗪-氮卓化合物）。 - 来源与性状
米安舍林为人工合成的抗抑郁药物，主要成分为盐酸米安色林。其片剂为白色薄膜衣片，除去包衣后呈白色或类白色。该药于20世纪70年代研发，因化学结构中不含三环类抗抑郁药的特征侧链，故无显著抗胆碱能作用。 - 管理级别
Rx-G（普通处方药）。需凭医师处方使用，未列入麻醉、精神类或特殊管制药品范畴。 - 临床价值
替代药（A）。适用于对三环类抗抑郁药不耐受或存在心血管风险的患者，尤其老年人群。因耐受性较好，可作为特定临床场景下的二线选择。
二、核心功效与临床应用
- 抗抑郁作用
- 改善情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等抑郁核心症状。
- 对重性抑郁症、神经性抑郁、更年期抑郁及反应性抑郁均有效。
- 抗焦虑作用
- 适用于抑郁伴焦虑状态，可缓解紧张、过度担忧等症状。
- 老年及心血管患者优势
- 无明显抗胆碱能副作用（如口干、便秘），对心血管系统影响小，适用于合并高血压、心律失常的患者。
- 剂量方案
- 成人：初始剂量30mg/日，睡前顿服；维持量60mg/日，最大剂量90mg/日。
- 老年人：初始剂量≤30mg/日，缓慢增量，通常维持量低于成人标准。
三、使用禁忌与注意事项
-
副作用
- 常见：嗜睡（治疗初期显著）、口干、便秘、困倦。
- 严重但罕见：肝功能异常（如转氨酶升高）、低血压、癫痫发作、造血功能障碍（粒细胞减少）、男性乳房发育。
-
禁忌与风险
- 绝对禁忌：躁狂症、未控制的癫痫、对药物过敏。
- 相对禁忌：青光眼、排尿困难、糖尿病未控制、脑器质性疾病史。
- 药物相互作用：
- 禁止与可乐定、甲基多巴、胍乙啶、普萘洛尔联用（加重血压波动）。
- 增强乙醇中枢抑制作用，用药期间需禁酒。
-
特殊人群警示
- 孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用（缺乏安全性数据）。
- 老年人需监测心电图（可能诱发T波改变或ST段压低）。
重要提示
米安舍林需严格遵循个体化用药原则，初始治疗阶段避免驾驶或操作精密仪器。临床症状缓解后仍需维持治疗数月以防复发，停药需逐步减量。
用药前务必咨询精神科或心内科医师，定期监测肝功能及血常规。
参考文献
国家卫生健康委员会人口文化发展中心、国家中医药管理局名词术语规范推广项目、北京大学人民医院药学部临床用药指南。