新生霉素Streptonivicin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（香豆素类抗生素）
• 来源与性状
  新生霉素由Streptomyces niveus菌株发酵产生，为白色或黄白色结晶性粉末，易溶于水。其化学结构含香豆素环，通过抑制细菌DNA回旋酶（拓扑异构酶Ⅱ）干扰DNA复制，发挥抗菌作用。该药物于20世纪50年代进入临床，主要用于耐药性金黄色葡萄球菌感染。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于常规抗生素，无特殊管制成分，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于青霉素耐药的金黄色葡萄球菌感染，因易诱导细菌耐药性，临床地位逐渐被其他抗菌药物取代。部分指南将其列为限制使用药（H3），需严格评估适应症。

二、核心功效与临床应用

• 抗菌谱
  主要针对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌），对部分革兰阴性菌（如脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌）及军团菌、弯曲杆菌有一定活性。
• 适应症
  1. 耐药金葡菌引起的肺炎、败血症、皮肤软组织感染；
  2. 对其他抗生素无效的革兰阳性菌感染（需联合用药）；
  3. 特定情况下的脑膜炎或泌尿道感染（需药敏支持）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：腹泻（发生率约15%）、恶心、呕吐；
  • 过敏反应：皮疹（5%-10%）、偶见严重过敏性休克；
  • 血液系统：白细胞减少（罕见）；
  • 肝毒性：胆汁淤积性黄疸（<1%）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对新生霉素过敏者；
  • 相对禁忌：肝功能不全、妊娠期（缺乏安全性数据）；
  • 配伍禁忌：禁止与磺胺嘧啶钠、四环素类或氨基糖苷类混合输注；
  • 特殊警示：需监测肝功能及血常规，疗程不超过14天。

重要提示：临床应用需严格遵循病原学证据，避免经验性单药治疗。耐药问题突出，建议联合β-内酰胺类或糖肽类药物。具体治疗方案应经感染科医师评估后执行。