弗氏菌丝素Framycetin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（氨基苷类抗生素）
• 来源与性状
  来源：弗氏菌丝素（Framycetin）是由链霉菌（Streptomyces lavendulae）产生的氨基苷类抗生素。
  性状：白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，化学结构与新霉素B相似。
  历史：1951年首次从链霉菌中分离，主要用于局部感染治疗，因全身毒性限制其全身应用。
• 管理级别
  级别：非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于氨基苷类抗生素，需医生处方使用，但未列入麻醉、精神药品等管制类别。
• 临床价值
  分类：替代药（A）
  原因：主要用于局部感染（如皮肤、眼部），因耳毒性和肾毒性风险，全身应用被更安全的氨基苷类（如庆大霉素）替代。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱

   • 革兰氏阴性菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。
   • 革兰氏阳性菌：部分葡萄球菌（局部有效）。
   • 无抗真菌或抗病毒活性。

2. 临床应用

   • 局部感染：
     • 皮肤感染（如烧伤、溃疡继发感染）。
     • 眼部感染（结膜炎、角膜炎）的滴眼液/药膏。
   • 耳部感染：外耳道炎（滴耳液）。
   • 肠道感染：口服用于细菌性腹泻（部分国家已限制）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部应用：过敏反应（皮疹、瘙痒）、刺激感（眼部/皮肤）。
  • 全身应用（罕见）：
  • 耳毒性：听力下降、耳鸣（与剂量相关）。
  • 肾毒性：血肌酐升高、蛋白尿。
  • 神经肌肉阻滞：呼吸抑制（高危人群：重症肌无力患者）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：
  • 对氨基苷类过敏者。
  • 严重肾功能不全或听力损伤患者（全身应用）。
  • 注意事项：
  • 避免长期大面积皮肤使用（吸收风险）。
  • 妊娠/哺乳期慎用（潜在胎儿毒性）。
  • 与利尿剂（如呋塞米）联用增加耳毒性风险。

参考文献

1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics（第13版），氨基苷类抗生素章节。
2. 世界卫生组织（WHO）基本药物清单评估报告（2023），局部抗生素部分。
3. 《抗菌药物临床应用指导原则》（中国，2023版），氨基苷类使用建议。
4. British National Formulary（BNF 85版），Framycetin的局部适应症与禁忌。

注：具体用药需遵医嘱，避免自行使用处方药。