巴龙霉素Paromomycin

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
巴龙霉素属于化学药品中的氨基糖苷类抗生素。

来源与性状

• 来源：由链霉菌（Streptomyces rimosus）发酵提取的天然产物，经硫酸盐化后形成硫酸巴龙霉素。
• 性状：白色至微黄色结晶性粉末，易溶于水，不溶于甲醇、乙醇等有机溶剂，具有强吸湿性，遇光易变色。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）。
• 原因：虽为抗生素，但未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制类别，需凭处方使用。

临床价值

• 分类：替代药（A）。
• 原因：在抗阿米巴治疗中疗效显著，但因耳毒性和肾毒性风险，通常作为二线用药或替代方案，尤其适用于特定耐药菌感染或联合治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 抗阿米巴原虫
   • 急性阿米巴痢疾：疗效优于四环素、红霉素，但对慢性阿米巴痢疾效果有限（有效率＜50%）。
2. 抗细菌感染
   • 革兰氏阴性菌：志贺菌属、沙门菌属等肠道致病菌。
   • 革兰氏阳性菌：金黄色葡萄球菌（包括部分耐药菌株）。
3. 其他寄生虫感染
   • 隐孢子虫病：用于免疫功能低下患者的辅助治疗。
   • 丝虫病：与其他药物联用可增强疗效。
4. 研究进展（实验阶段）
   • 心脏再生：动物实验显示与新霉素联用可促进心肌细胞增殖，可能用于心肌梗死后的修复，但尚未进入临床验证。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 肾毒性：长期使用可能导致肾小管损伤，表现为蛋白尿、血肌酐升高。
• 耳毒性：高频听力丧失、耳鸣，严重者致永久性耳聋。
• 胃肠道反应：恶心、腹泻、腹部绞痛。
• 过敏反应：皮疹、药物热，偶见过敏性休克。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：肾功能不全者禁用（因药物代谢受阻加剧毒性）。
• 相对禁忌：孕妇、哺乳期妇女、老年患者及已有听力损伤者需慎用。
• 药物相互作用：避免与其他肾毒性或耳毒性药物（如呋塞米、万古霉素）联用。

参考文献

1. 氨基糖苷类抗生素的药理与临床研究（Nature子刊，2024）。
2. 硫酸巴龙霉素的毒理学与临床应用分析（化工仪器网，2022）。
3. 抗阿米巴药物的疗效评价与指南建议（临床药理学杂志，2023）。

重要提示：巴龙霉素的临床应用需严格遵循医嘱，定期监测肾功能及听力，心脏再生相关研究仍处于实验阶段，不可作为治疗依据。