核糖霉素Ribostamycin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（氨基苷类抗生素）。
• 来源与性状
  核糖霉素是由链霉菌属（Streptomyces ribosidificus）产生的天然氨基苷类抗生素，呈白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。其化学结构含氨基糖苷基团，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为常规抗菌药物，其使用需凭医师处方，但不属于麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等特殊管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。因抗菌谱较窄且疗效弱于同类药物（如卡那霉素、庆大霉素），目前主要用于敏感菌引起的轻中度感染，或作为其他氨基苷类药物的替代选择。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌作用

   • 对革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌）及部分革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）有效。
   • 通过不可逆结合细菌核糖体30S亚基，抑制蛋白质合成，导致细菌死亡。

2. 临床应用

   • 呼吸道感染：如支气管炎、肺炎（需排除绿脓杆菌及结核分枝杆菌感染）。
   • 泌尿道感染：如膀胱炎、肾盂肾炎。
   • 皮肤软组织感染：如疖、痈等化脓性感染。
   • 手术预防：部分围手术期感染的预防（需结合病原菌敏感性）。

局限性：对绿脓杆菌、结核分枝杆菌、厌氧菌无效，且易产生耐药性。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 肾毒性：可能引起蛋白尿、管型尿及血肌酐升高，尤其见于长期或高剂量使用。
  • 耳毒性：前庭功能损害（眩晕、耳鸣）及听力减退，与血药浓度相关。
  • 神经肌肉阻滞：罕见但可能加重重症肌无力症状。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对氨基苷类药物过敏者、重症肌无力患者。
  • 相对禁忌：肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期妇女慎用（存在胎儿耳毒性风险）。
  • 药物相互作用：与袢利尿剂（如呋塞米）联用可能增加耳毒性；与神经肌肉阻滞剂（如琥珀胆碱）联用可能加重呼吸抑制。

参考文献

1. 氨基苷类抗生素药理与临床指南（2023版）。
2. 《抗菌药物临床应用指导原则》（国家卫健委，2022年修订）。
3. 核糖霉素药品说明书（国家药监局核准版本）。

重要提示：具体用药需结合患者个体情况，建议在感染科或临床药师指导下使用，并严格监测肾功能及听力变化。