阿米卡星Amikacin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（半合成氨基糖苷类抗生素）。
• 来源与性状
  阿米卡星是卡那霉素A的衍生物，通过化学修饰引入氨基羟丁酰基团形成。其性状为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，稳定性较高。作为第二代氨基糖苷类抗生素，具有广谱抗菌活性，尤其针对革兰阴性杆菌和部分耐药菌株。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：虽需医师处方使用，但未被列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：主要用于对其他氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、妥布霉素）耐药的革兰阴性菌感染，以及对青霉素酶耐药菌株的联合治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 全身性感染治疗

   • 敏感菌引起的败血症、肺炎、腹腔感染、骨关节感染及复杂性尿路感染。
   • 结核分枝杆菌的二线联合用药（需与其他抗结核药物联用）。

2. 局部感染治疗

   • 滴眼液：用于凝固酶阴性/阳性葡萄球菌、大肠杆菌等引起的细菌性结膜炎、角膜炎。
   • 洗剂：处理污染伤口、湿疹继发感染或溃疡性皮炎伴细菌感染，抑制绿脓杆菌、变形杆菌等。

3. 耐药菌株覆盖

   • 对产β-内酰胺酶的肠杆菌科（如肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌）及多重耐药铜绿假单胞菌有效。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 耳毒性：前庭功能损害（眩晕、平衡障碍）及听力下降，与剂量和疗程相关。
  2. 肾毒性：血肌酐升高、蛋白尿，尤其易发生于肾功能不全或联用其他肾毒性药物时。
  3. 神经肌肉阻滞：罕见但可能引起呼吸抑制（需警惕重症肌无力患者）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对氨基糖苷类药物过敏者、重症肌无力患者。
  2. 相对禁忌：孕妇（D类妊娠风险）、哺乳期妇女、早产儿及新生儿（需严格监测血药浓度）。
  3. 相互作用风险：避免与强效利尿剂（如呋塞米）、神经肌肉阻滞剂（如琥珀胆碱）联用，可能加重毒性。

• 临床使用建议

  1. 治疗前需评估肾功能，调整剂量以降低肾毒性风险。
  2. 建议监测血药峰浓度（目标范围：15-25 μg/mL）与谷浓度（<5 μg/mL）。
  3. 局部制剂（如滴眼液）避免长期使用以防耐药性产生。

重要提示：具体用药方案需由医师根据感染类型、病原体药敏结果及患者个体情况制定，严禁自行调整剂量或疗程。