双氢链霉素Dihydrostreptomycin

更新时间:2025-06-21 00:36:35
编码XM8KT1

核心定义

一、药物基本属性

  • 药品分类
    化学药品(氨基糖苷类抗生素)。
  • 来源与性状
    双氢链霉素为链霉素的氢化衍生物,呈白色或类白色结晶性粉末,化学式为C₂₁H₄₁N₇O₁₂,分子量583.59。其硫酸盐形式(C₄₂H₈₈N₁₄O₃₆S₃)分子量1461.41,易溶于水,需在2-8℃保存以维持稳定性。该药物通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,对革兰氏阴性菌及结核杆菌具有较强活性。
  • 管理级别
    非管制处方药(Rx-G)。作为氨基糖苷类抗生素,其耳毒性和肾毒性需临床监测,但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
  • 临床价值
    历史药物(H2)。因耳毒性显著及耐药性增加,双氢链霉素已被更安全的氨基糖苷类(如庆大霉素、阿米卡星)替代,目前仅限兽用或特定感染场景。

二、核心功效与临床应用

  1. 抗菌谱
    • 革兰氏阴性菌:大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、志贺菌属。
    • 结核杆菌、鼠疫杆菌、土拉菌等特殊病原体。
  2. 适应症
    • 结核病(二线用药,联合其他抗结核药)。
    • 鼠疫、土拉菌病、百日咳及细菌性肺炎。
    • 兽医领域用于肠道与泌尿系统感染。

三、使用禁忌与注意事项

  • 副作用

    • 耳毒性:前庭功能损害(眩晕、共济失调)和听力下降(不可逆)。
    • 肾毒性:血肌酐升高、蛋白尿,尤其在长期或高剂量使用中。
    • 神经肌肉阻滞:呼吸抑制(重症肌无力患者风险更高)。
    • 过敏反应:皮疹、发热,偶见过敏性休克。
  • 禁忌与风险

    • 妊娠期禁用:动物实验显示致畸性(胎儿耳蜗发育异常)。
    • 肾功能不全者需调整剂量,避免蓄积中毒。
    • 避免与袢利尿剂(如呋塞米)联用,加重耳毒性。

参考文献

  1. 氨基糖苷类抗生素的药理与临床研究进展(《中国抗生素杂志》)。
  2. 双氢链霉素生殖毒性研究(《毒理学学报》)。
  3. 世界卫生组织结核病治疗指南(2023版)。
  4. 兽用抗生素合理使用规范(农业农村部,2024年)。

提示:任何抗生素使用均需严格遵循医嘱,避免自行用药导致耐药性或严重不良反应。