西索米星Sisomicin

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 化学药品（氨基糖苷类抗生素）

来源与性状

• 西索米星为氨基糖苷类抗生素，化学结构由氨基环醇与氨基糖通过糖苷键连接。其注射剂为无色或几乎无色的澄明液体，需避光保存于凉暗环境（不超过20℃）。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：属于普通处方药，需凭医师处方使用，但因未涉及麻醉、精神或放射性成分，未被纳入特殊管制范畴。

临床价值

• 替代药（A）：在革兰氏阴性菌感染治疗中，通常作为备选方案，尤其适用于对β-内酰胺类耐药或需联合用药的情况。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱与适应症

   • 革兰氏阴性菌：对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属及沙雷菌属等具有强效杀菌作用。
   • 葡萄球菌：对部分敏感菌株有效，但作用弱于革兰氏阴性菌。
   • 适应症：呼吸道感染（肺炎、支气管炎）、泌尿生殖系统感染（肾盂肾炎、膀胱炎）、皮肤软组织感染、腹腔感染、胆道感染及败血症等。

2. 作用机制

   • 通过不可逆结合细菌核糖体30S亚基，抑制蛋白质合成，破坏细胞膜完整性，导致细菌死亡。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 耳毒性：听力减退、耳鸣、前庭功能障碍（眩晕、步态不稳）。
• 肾毒性：血尿、蛋白尿、少尿、肾功能指标异常。
• 神经肌肉阻滞：偶见呼吸困难或肌无力。
• 其他：恶心、呕吐、皮疹、视神经炎。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对氨基糖苷类过敏者、重症肌无力患者。
• 相对禁忌：肾功能不全、脱水、老年患者及孕妇（可通过胎盘影响胎儿听力）。

注意事项

1. 剂量调整：
   • 成人轻度感染每日0.1g，重度感染0.15g，分2-3次肌注或静滴；儿童按2-3mg/kg/日计算。
   • 肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，并监测血药浓度（目标峰浓度4-10μg/ml，谷浓度＜2μg/ml）。
2. 药物相互作用：
   • 避免联用其他耳/肾毒性药物（如呋塞米、万古霉素）及神经肌肉阻滞剂（如琥珀胆碱）。
3. 监测要求：
   • 治疗期间定期检测听力、前庭功能及肾功能，疗程不超过7-10天以减少毒性累积。

特别提示：使用西索米星需严格遵循医嘱，出现严重不良反应（如呼吸困难、血尿）应立即停药并就医。临床决策应结合药敏试验及患者个体情况，优先考虑联合用药以降低耐药风险。