异帕米星Isepamicin

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（氨基糖苷类抗生素）

来源与性状

• 来源：异帕米星是庆大霉素B的1位氨基异丝氨酰基取代衍生物，属于半合成氨基糖苷类抗生素。
• 性状：临床常用其硫酸盐形式，为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，注射剂型为主要给药形式。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：作为氨基糖苷类抗生素，异帕米星需在医生指导下使用，但未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。

临床价值

• 分类：替代药（A）
• 原因：主要用于对庆大霉素、阿米卡星耐药的革兰阴性菌感染，尤其在泌尿系统、腹腔及术后感染中作为备选方案，不列为首选抗生素。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱

   • 革兰阴性菌：对大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌等具有强效杀菌作用。
   • 革兰阳性菌：对凝固酶阳性和阴性葡萄球菌有一定活性，但对链球菌、厌氧菌无效。

2. 适应症

   • 泌尿系统感染：复杂性尿路感染、肾盂肾炎等。
   • 腹腔感染：腹膜炎、胆囊炎等需联合抗厌氧菌药物治疗。
   • 术后感染：预防或治疗术后革兰阴性菌引起的败血症、伤口感染。
   • 呼吸道感染：慢性支气管炎急性加重期等。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 肾毒性：可能引起血肌酐升高、蛋白尿等，与剂量和疗程相关。
2. 耳毒性：前庭功能损害（眩晕、耳鸣）及听力下降，严重者不可逆。
3. 神经肌肉阻滞：罕见呼吸抑制，多见于肾功能不全或与肌松剂联用时。
4. 过敏反应：皮疹、发热，偶见过敏性休克。

禁忌与风险

1. 禁忌人群：
   • 对氨基糖苷类药物过敏者。
   • 重症肌无力患者（可能加重神经肌肉阻滞）。
   • 孕妇（可能通过胎盘影响胎儿听力）。
2. 慎用情况：
   • 肾功能不全者需调整剂量并监测血药浓度。
   • 老年患者及脱水患者（肾毒性风险增加）。
   • 避免与袢利尿剂（如呋塞米）、其他肾毒性药物（如万古霉素）联用。

注意事项

• 监测要求：治疗期间定期检测尿常规、肾功能及听力。
• 给药方式：静脉滴注需控制速度，肌内注射需深部注射以减少局部疼痛。

重要提示：氨基糖苷类药物需严格遵循剂量和疗程规范，避免滥用导致耐药性。具体用药方案需由医生根据感染类型、病原菌及患者个体情况制定。

参考文献
（注：基于用户提供的参考资料整合，实际需引用权威药典或临床指南，如《中国药典》《热病：桑福德抗微生物治疗指南》等。）