小诺米星Micronomicin

更新时间:2025-06-21 00:36:35
编码XM9VS3

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品(氨基糖苷类抗生素)。

来源与性状
小诺米星由小单孢菌(Micromonospora sagamiensis)及其变异株产生,常用其硫酸盐形式,化学名称为O-2-氨基-2,3,4,5-四脱氧-5-(甲基氨基)-d-赤型-己糖吡喃基-(1→4)-O-[3-脱氧-4-C-甲基-3-(甲基氨基)-β-L-阿拉伯吡喃糖基-(1→6)-2-脱氧-d-链霉胺硫酸盐。性状为白色粉末或无色澄明液体,水溶液pH约6.5,性质稳定。

管理级别
处方药(Rx-G,非管制类)。因其属于氨基糖苷类抗生素,需医师评估后使用,但无麻醉或精神药品成分,不属于管制药物范畴。

临床价值
替代药(A)。主要用于对庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类药物耐药的革兰阴性菌感染,尤其对产生氨基糖苷乙酰转移酶AAC(6′)的耐药菌有效,但在临床中通常不作为一线首选。


二、核心功效与临床应用

  1. 抗菌谱

    • 主要针对革兰阴性菌:大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、沙雷菌、铜绿假单胞菌等。
    • 对部分革兰阳性菌(如耐药金黄色葡萄球菌)亦有效。
  2. 适应症

    • 全身感染:菌血症、脓胸、骨髓炎、盆腔炎、呼吸系统感染(肺炎、支气管炎)、胆道感染(胆囊炎、胆管炎)、泌尿系统感染(肾盂肾炎、膀胱炎)。
    • 局部感染:滴眼液用于敏感菌引起的眼睑炎、结膜炎、角膜炎、泪囊炎。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

  1. 耳毒性:前庭功能障碍(眩晕、平衡失调)及听力损害,与剂量和疗程相关。
  2. 肾毒性:血肌酐升高、蛋白尿,严重者可能导致急性肾小管坏死。
  3. 神经肌肉阻滞:罕见但可致呼吸抑制,尤其在肌松剂联用或肾功能不全者中。
  4. 其他:皮疹、发热、注射部位疼痛。

禁忌与风险

  1. 绝对禁忌:对氨基糖苷类药物过敏者;重症肌无力患者(可能加重神经肌肉阻滞)。
  2. 相对禁忌
    • 孕妇(可通过胎盘,潜在致畸风险)。
    • 肾功能不全者(需调整剂量并监测血药浓度)。
    • 新生儿及老年人(耳肾毒性风险增高)。
  3. 药物相互作用
    • 避免与其他耳/肾毒性药物(如呋塞米、万古霉素)联用。
    • 与β-内酰胺类抗生素(如青霉素)存在体外配伍禁忌,需分瓶输注。

参考文献

(基于权威文献及药典信息整合)

  • 氨基糖苷类抗生素临床应用专家共识。
  • 国家药品监督管理局药品说明书范本(硫酸小诺米星注射液)。
  • 《抗菌药物临床应用指导原则》(2023版)。

医疗建议需在专业医师指导下执行。