地贝卡星Dibekacin

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（半合成氨基糖苷类抗生素）。

来源与性状
地贝卡星为半合成氨基糖苷类抗生素，化学名称为双去氧卡那霉素B，常用剂型为注射剂（包括50mg/1ml、100mg/2ml规格）。其抗菌谱与庆大霉素相近，但对铜绿假单胞菌和革兰阳性菌的活性更强。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：属于需医师处方使用的抗生素，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。

临床价值
替代药（A）。原因：主要用于对庆大霉素耐药或需强化治疗的严重革兰阴性菌感染，常作为二线药物与其他抗生素（如β-内酰胺类）联合使用。

二、核心功效与临床应用

核心功效

• 对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属等革兰阴性菌具有强效杀菌作用。
• 对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及部分肠球菌属有效。

临床应用

1. 严重感染：败血症、腹腔感染、术后感染。
2. 呼吸道感染：肺炎、支气管炎（需联合β-内酰胺类）。
3. 泌尿系统感染：复杂性尿路感染。
4. 皮肤软组织感染：化脓性伤口感染、烧伤感染。
5. 妇科感染：盆腔炎、产褥感染。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 耳毒性：前庭功能障碍（眩晕、耳鸣）、听力下降（高频听力先受损）。
• 肾毒性：血肌酐升高、蛋白尿，严重者可致急性肾小管坏死。
• 神经肌肉阻滞：呼吸抑制（罕见，多见于快速静脉注射）。

禁忌与风险

• 禁忌人群：对氨基糖苷类过敏者、重症肌无力患者、孕妇（可通过胎盘致胎儿耳毒性）。
• 风险控制：
  1. 肾功能不全者需调整剂量，并监测血药浓度（峰浓度≤12μg/ml，谷浓度≤2μg/ml）。
  2. 避免与袢利尿剂（如呋塞米）、万古霉素等肾毒性药物联用。
  3. 疗程限制在7-14天，长期使用需定期评估听力及肾功能。

重要提示
地贝卡星的耳肾毒性呈剂量依赖性，需严格遵循医师指导使用，禁止自行调整剂量或疗程。治疗期间若出现耳鸣、尿量减少等症状，应立即停药并就医。