西他沙星Sitafloxacin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（第四代氟喹诺酮类抗菌药）。
• 来源与性状
  西他沙星由日本第一制药三共株式会社研发，2008年在日本首次上市，化学结构为含氟喹诺酮衍生物，分子式C19H18ClF2N3O3·H2O，性状为白色至淡黄色结晶性粉末，口服片剂规格常见为50mg/片。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因为其不含麻醉、精神药品成分，但需凭医师处方使用以控制抗生素滥用风险。
• 临床价值
  精准干预药（P）。因其广谱抗菌活性及对多重耐药菌（如部分革兰阳性菌、厌氧菌、非典型病原体）的有效性，常用于其他抗菌药物治疗失败的严重感染。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 社区获得性肺炎（尤其需覆盖非典型病原体如支原体、衣原体时）。
   • 复杂性尿路感染（包括肾盂肾炎）。
   • 皮肤及软组织感染（如糖尿病足合并多重耐药菌感染）。
   • 腹腔感染（需联合抗厌氧菌药物）。

2. 抗菌谱

   • 革兰阳性菌：肺炎链球菌（包括青霉素耐药株）、金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感株）。
   • 革兰阴性菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌（部分敏感）。
   • 厌氧菌：脆弱拟杆菌。
   • 非典型病原体：肺炎支原体、衣原体。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见：恶心（3-5%）、腹泻（2-4%）、头痛（1-2%）。
  2. 严重但罕见：
     • 肌腱炎/肌腱断裂（0.1%，老年及激素治疗者风险增高）。
     • QT间期延长（需监测心电图，避免联用其他致QT延长药物）。
     • 中枢神经毒性（惊厥、幻觉，癫痫病史者禁用）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 对喹诺酮类药物过敏史。
     • 妊娠期（动物实验显示软骨毒性）。
  2. 相对禁忌：
     • 18岁以下青少年（可能影响软骨发育）。
     • 重症肌无力（可能加重症状）。
  3. 药物相互作用：
     • 含镁/铝抗酸剂需间隔4小时服用（降低吸收）。
     • 非甾体抗炎药联用增加中枢兴奋风险。

参考文献

（注：基于用户提供的资料及药理学权威文献整合，具体文献来源包括氟喹诺酮类抗菌药临床应用指南、日本感染症学会推荐方案等。）

重要提示：具体用药方案需结合病原学检查及患者个体情况，请严格遵循感染科医师指导。