氟罗沙星Fleroxacin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（氟喹诺酮类抗菌药）
• 来源与性状
  氟罗沙星是第三代氟喹诺酮类合成抗菌药，化学结构以6-氟-7-哌嗪基为特征。制剂包括胶囊、片剂及注射剂，为白色至类白色结晶性粉末。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），属于需医师处方使用的抗菌药物，因其存在特定系统毒性风险但未列入国家特殊管制药品目录。
• 临床价值
  替代药（A），原因：
  1. 主要用于敏感菌引起的特定感染，但存在严重不良反应风险（如主动脉瘤、光敏反应、中枢神经系统毒性）
  2. 根据药品说明书明确提示，仅在无其他抗菌药物可选时使用
  3. 因安全性问题被限制用于自限性感染的治疗

二、核心功效与临床应用

• 抗菌谱
  对肠杆菌科（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）、葡萄球菌（甲氧西林敏感株）、淋病奈瑟菌等具有杀菌活性。对沙门氏菌、志贺氏菌、变形杆菌等革兰阴性菌有效。

• 适应症
  1. 下呼吸道感染：慢性支气管炎急性发作、肺炎
  2. 泌尿生殖系统感染：肾盂肾炎、复杂性膀胱炎、淋菌性尿道炎
  3. 消化系统感染：细菌性痢疾、伤寒沙门菌感染
  4. 皮肤软组织及腹腔感染

• 使用限制
  急性鼻窦炎、单纯性尿路感染等自限性感染仅在其他治疗无效时使用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见（发生率＞1%）：
     • 胃肠道：恶心、腹泻、腹痛
     • 神经系统：头痛、头晕、失眠
     • 皮肤：光敏反应（发生率约2-3%）
  2. 严重（需立即停药）：
     • 肌腱炎/肌腱断裂
     • 周围神经病变
     • 中枢神经毒性（幻觉、癫痫发作）
     • 主动脉瘤/夹层风险（老年患者尤需警惕）
     • 间质性肾炎（血尿、发热）

• 绝对禁忌

  1. 喹诺酮类药物过敏史
  2. 癫痫或其他中枢神经系统疾病史
  3. 妊娠期、哺乳期及18岁以下青少年

• 风险控制措施

  1. 肾功能不全者需调整剂量（Ccr＜50ml/min时减量）
  2. 治疗期间每日饮水量≥1500ml预防结晶尿
  3. 用药后避光48小时（包括日光及人工紫外线）
  4. 老年患者需评估心血管基础疾病

特别警示

氟喹诺酮类药物可能致残并伴多种永久性严重不良反应，仅在无替代方案时使用。治疗期间如出现肌腱疼痛、感觉异常或心悸等症状需立即就医。

（注：具体用药方案需经感染科医师评估后制定）