诺氟沙星Norfloxacin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（第三代氟喹诺酮类抗菌药）。
• 来源与性状
  诺氟沙星为白色或淡黄色颗粒或粉末，属全合成化学药物。自20世纪80年代应用于临床，通过抑制细菌DNA旋转酶及拓扑异构酶IV，阻断DNA复制与转录，发挥杀菌作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。虽为抗菌药，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  限制使用药（H3）。由于大肠埃希菌等常见病原体耐药率已超50%，且存在骨骼发育抑制风险，目前仅推荐在药敏试验支持或无替代方案时使用，尤其禁用于淋球菌感染及未成年人。

二、核心功效与临床应用

1. 泌尿系统感染
   • 膀胱炎、肾盂肾炎等非复杂性尿路感染（需基于药敏结果）。
2. 消化系统感染
   • 细菌性痢疾、沙门菌肠炎及阿米巴痢疾。
3. 局限性适应症
   • 敏感菌引起的皮肤软组织感染（如脓疱疮、毛囊炎）、外眼感染（如结膜炎）。
4. 特殊用途
   • 耐药性流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌感染（需结合细菌耐药性监测）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：恶心、腹痛、腹泻（发生率＞5%）。
  • 中枢神经毒性：头痛、眩晕、偶见意识障碍或精神异常。
  • 光敏反应：皮肤红斑、瘙痒（发生率＜1%）。
  • 其他：静脉炎（注射剂型）、过敏反应（皮疹、血管性水肿）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
  • 对氟喹诺酮类药物过敏者；
  • 妊娠期、哺乳期女性；
  • 18岁以下儿童及青少年（因抑制软骨发育）。
  • 相对禁忌：
  • 肝肾功能不全者需调整剂量；
  • 癫痫或中枢神经系统疾病史患者慎用。

• 重要警示

  • 用药期间避免紫外线暴露，降低光敏反应风险；
  • 耐药性监测显示大肠埃希菌耐药率显著升高，需优先选择替代抗菌方案；
  • 单纯性尿路感染具有自限性，仅在无其他治疗选择时使用。

特别提示：具体用药方案需经临床医师评估，结合病原学检查及个体化因素制定。