加替沙星Gatifloxacin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（氟喹诺酮类抗生素）。
• 来源与性状
  加替沙星是一种合成的氟喹诺酮类广谱抗菌药物，化学名为1-环丙基-6-氟-1,4-二氢-8-甲氧基-7-(3-甲基哌嗪-1-基)-4-氧代喹啉-3-羧酸。其通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，干扰DNA复制、转录及修复过程，从而发挥杀菌作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其不属于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品范畴，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）。尽管对多种病原体有效，但由于存在血糖异常、QT间期延长等潜在风险，以及部分病原体耐药性上升，通常在其他抗菌药物无效或特定感染场景下使用。

二、核心功效与临床应用

1. 呼吸道感染

   • 慢性支气管炎急性发作（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）。
   • 社区获得性肺炎（包括非典型病原体如支原体、衣原体）。
   • 急性鼻窦炎（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）。

2. 泌尿生殖系统感染

   • 单纯性或复杂性尿路感染（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等）。
   • 急性肾盂肾炎、淋球菌性尿道炎/宫颈炎（奈瑟淋球菌）。

3. 其他感染

   • 皮肤及软组织感染、急性细菌性结膜炎（滴眼剂型）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见：恶心、腹泻、头痛、眩晕、注射部位静脉炎。
  2. 严重但罕见：
     • 血糖异常（低血糖或高血糖，尤其糖尿病患者）。
     • QT间期延长，可能诱发心律失常。
     • 肌腱炎或肌腱断裂（多见于跟腱）。
     • 中枢神经系统反应（如抽搐、意识模糊）。
     • 伪膜性肠炎、光敏性皮炎。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 对喹诺酮类药物过敏者。
     • Q-T间期延长病史或合用IA/III类抗心律失常药物（如胺碘酮）。
  2. 相对禁忌与慎用：
     • 糖尿病患者、肾功能不全者需调整剂量（如肌酐清除率<40ml/min时减量）。
     • 癫痫患者、老年人、妊娠及哺乳期妇女（权衡利弊后使用）。
     • 避免与糖皮质激素、非甾体抗炎药联用（增加中枢神经毒性风险）。

特别警示

• 主动脉瘤风险：流行病学研究提示氟喹诺酮类药物可能增加主动脉瘤或夹层风险，尤其老年患者。仅在无替代方案时使用。
• 血糖监测：治疗期间需密切监测血糖，尤其是合并糖尿病或肾功能不全者。

注：具体用药方案需结合病原体敏感性及患者个体情况，建议在医师指导下使用。