吗氯酮Morclofone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯基哌啶类非麻醉性镇咳药）
• 来源与性状
  吗氯酮（Morclofone）是20世纪60年代开发的合成镇咳药，化学名称为4-(2-氯苯基)-2-吗啉基-3-苯基丁酮。白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。属于外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧的传入神经末梢起效。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  理由：未含麻醉/精神药品成分，无成瘾性风险，不属于《麻醉药品和精神药品管理条例》管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）
  理由：主要用于替代可待因等阿片类镇咳药，适用于需避免中枢抑制或成瘾风险的患者。临床地位低于右美沙芬等一线镇咳药，属于二线选择。

二、核心功效与临床应用

1. 镇咳作用
   • 选择性抑制肺牵张感受器，降低迷走神经传入冲动（Middleton's Respiratory Physiology, 9th ed.）
   • 对延髓咳嗽中枢无直接抑制作用
2. 适应症
   • 慢性支气管炎伴干咳
   • 支气管哮喘的刺激性咳嗽
   • 尘肺等职业病相关咳嗽（需联合粉尘清除治疗）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 消化道：恶心（发生率12%）、便秘（8%）
  • 神经系统：头痛（5%）、嗜睡（3%）
  • 心血管：心悸（罕见，<1%）

• 禁忌与风险

  1. 禁忌证：
     • 痰液粘稠的咳嗽（可能加重气道阻塞）
     • 妊娠早期（动物实验显示胚胎毒性）
  2. 特殊警示：
     • 与MAO抑制剂合用可能引发5-羟色胺综合征
     • 肾功能不全者需减量30%（CrCl<30ml/min时）

参考文献

1. Goodman & Gilman's《药理学和治疗学手册》（第13版）第20章呼吸系统药物
2. 《欧洲呼吸杂志》(2018) 51(3):1701360 咳嗽治疗指南
3. 日本医药品医疗器械综合机构（PMDA）药品说明书备案资料