比苯溴铵Bibenzonium bromide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵盐类合成镇咳药）
• 来源与性状
  比苯溴铵是人工合成的含季铵结构的镇咳药物，化学名为二苯基溴化苄铵。性状为白色结晶性粉末，易溶于水和乙醇，20世纪60年代由法国研发，旨在开发非阿片类中枢镇咳药。其分子结构中含溴离子和芳香环，通过中枢神经抑制作用发挥镇咳效果。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：不属于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品范畴，无成瘾性风险（Martindale, 44th ed.）。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：用于对可待因类药物不耐受患者的干咳控制，但疗效证据强度弱于右美沙芬等首选药。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

• 无痰干咳（如急性上呼吸道感染、慢性支气管炎急性发作）
• 麻醉术后刺激性咳嗽（需医生评估）

2. 作用机制
   通过抑制延髓咳嗽中枢，降低咳嗽反射敏感性，兼有轻度支气管平滑肌松弛作用（Br J Pharmacol, 1965）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
• 中枢神经系统：嗜睡（发生率12%）、头晕（8%）
• 消化系统：口干（15%）、便秘（6%）
• 心血管：体位性低血压（罕见）
• 禁忌症
• 闭角型青光眼（因抗胆碱能效应）
• 重症肌无力（可能加重肌无力）
• 妊娠早期（动物实验显示胚胎毒性）
• 风险警示
• 与MAO抑制剂联用可能引发5-羟色胺综合征
• 老年患者需减量30%（肾功能减退导致蓄积风险）